中医调治排卵障碍

　　排卵障碍是导致女性不孕症的一个主要原因，占25%～30%。中医认为，肾藏精，为生殖之本，它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制。以月经失调为主要表现、以排卵障碍为基本病因的不孕症应属中医肾虚的范畴，中医治疗必须在补肾的基础上调理月经，正所谓“经调则种子易也”。

　　排卵障碍所出现的月经失调，临床上我们通常归纳为两大类疾病进行辨证治疗：即闭经类和功血（中医崩漏）类。

　　根据患者体质和症状的不同，临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。具体治疗思路为：

　　一般初诊闭经病人，应审其有无月经来潮之势，若白带较多，乳房胀，小腹坠胀，脉滑或盆腔B超显示子宫内膜增厚，可选用瓜蒌根散通经。处方为桂枝、桃仁、蛰虫、赤白芍、花粉。也可选用通经甘露丸、大黄蛰虫丸、少腹逐瘀胶囊等中成药活血通经。

　　若闭经患者无月经来潮征象或经过活血通经，月经来潮后则按肝肾阴虚或脾肾阳虚或肾虚痰湿辨证用药，调整卵巢功能，促排卵。

　　偏肝肾阴虚或无明显征象者，可选用熟地、当归、白芍、山萸、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草等，也可选用左归丸等中成药。

　　偏肾阳虚者，可选用仙茅、巴戟、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、香附、益母草等，也可选用人参养荣丸、安坤赞育丸等中成药。

　　体胖，肾虚痰湿之体，可选用鹿角霜、生黄芪、当归、白术、枳壳、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周围痰脂，恢复排卵。也可选用人参归脾丸等中成药。

　　治疗闭经，一般为通补交替。闭经患者多无白带，若治疗后白带增多，乳房及小腹胀为有效，可服用活血通经药一周。若不来月经仍继续调补。在月经周期第13～15天时，加丹参、桃仁等活血药以促排卵。

　　崩漏类（包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血）

　　以功血（崩漏）为代表的不正常出血，其根本的发病机制仍属肾虚，肝肾功能调节失常。由于它在临床是以子宫不规则出血为主要表现，故治疗应首先以止血为主。血止之后，再补肾调肝，使月经规则，调整卵巢功能，恢复排卵。

　　有卵泡不排卵

　　这种有卵泡不排卵的征状是一种病，在医学上称为卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS），未破卵泡黄素化最早由1975年医生报道出来，最后经医生证实。

　　他们发现，假排卵与真排卵在表现上很相似，如月经周期正常，基础体温也呈双相形曲线，月经中期宫颈黏液变稠，宫颈黏液的羊齿状结晶消失而出现椭圆体，检查月经期子宫内膜亦呈分泌期改变。

　　于是得出结论，月经周期与双相形体温曲线只能表示成熟的卵泡已经黄素化，不能一概认为已经排卵。

　　出现有卵泡不排卵现象的女性在正常妇女中的发生率约为5%，在某些妇科疾病如子宫内膜异位症患者中，发生率可达30%。

　　就算是有正常排卵的妇女，由于某些生理或心理问题，也可能出现某个月不排卵。反过来说，仅凭一次B超监测不排卵，不能说明你存在排卵障碍。

　　不排卵的原因

　　1、中枢内分泌紊乱

　　当中枢内分泌紊乱，促黄体生成素（LH）峰状分泌水平不够，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，从而影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

　　2、妇科疾病

　　以盆腔炎为例，输卵管发生炎症时，输卵管会增粗、纤维化而呈条索状，甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连，形成质硬而固定的肿块，严重者会阻碍卵巢排卵。

　　3、酶缺乏或前列腺素不足

　　纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜，消化卵泡壁导致卵巢排卵孔形成。如果此时酶缺乏或前列腺素不足，则会大大影响卵子的排出。

　　4、高催乳素血症

　　当女性的催乳素影响到垂体的正常分泌的话，则会一起卵巢功能的紊乱，从而影响女的正常排卵以及卵泡的正常发育。

　　5、精神心理因素

　　女性如长期处于紧张、焦虑、恐慌等应激状态中，可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。这种情况多伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。

（责任编辑：王少华）

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