久备不孕的你 可能患了多囊卵巢综合征！

　　多囊会影响女性正常排卵，排卵都不规律想怀孕是很难的，今天我们系统地给大家介绍这一疾病。

　　什么是多囊卵巢综合征？

　　多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。PCOS是导致2型糖尿病，心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素，严重影响患者的生活质量。

　　多囊卵巢综合征的临床表现

　　1、月经异常

　　月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。

　　2、高雄激素症状

　　包括痤疮、性毛过多。

　　3、肥胖

　　约半数患者有此表现，与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

　　4、黑棘皮症

　　即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

　　5、卵巢增大

　　通过B超显像检查或者腹腔镜直视下可见卵巢体积增大。

　　6、不孕

　　婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。

　　7、代谢异常

　　部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常，比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。PCOS女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。

　　多囊卵巢综合征诊断

　　1.临床诊断

　　初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。非典型病例可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功能失调性子宫出血伴不育。

　　对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

　　2.诊断标准

　　由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合一种雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。

　　多囊卵巢综合征怎么治？

　　第一招：节食运动减肥

　　这一点很重要!!!节食运动，减轻体重对于PCOS患者是头等重要的事情，但是这一点很容易被患者忽视。很多人存在思想上的误区，认为只有药物才是真正的治疗方法。

　　殊不知，节食运动、减轻体重对自身内分泌、代谢都有很大改善。临床上我们也发现，减肥成功的患者后期促排卵治疗效果更好，妊娠率也更高，国内外许多研究也证实了这一点。

　　第二招：达英-35服用3-6个月经周期

　　对于PCOS患者，常规给予达英-353-6个月经周期，主要目的在于调整内分泌水平、调节月经周期、保护子宫内膜，为下一步促排卵做准备。

　　第三招：促排卵

　　首先选择口服促排卵药物，主要有克罗米芬、来曲唑，常规服用方法是从月经周期的第4-5天开始服用，每天1-2片(根据不同患者的病情调整用药剂量)，连续服用5天之后，B超下监测卵泡发育情况，调整下一步用药;如果口服药促排卵作用不佳，可以考虑注射用药，比如注射用尿促性素、注射用尿促卵泡素等。

　　第四招：中药调理

　　对于PCOS患者，配合中药治疗可以帮助患者调理体质，整体调节患者代谢机能。比如，对于肥胖型PCOS患者，主要表现为肥胖、多毛、痤疮、向心性肥胖、高胰岛素血症，这类患者平时运动少，喜欢久坐，易乏力、嗜睡，中医辨证多属于痰湿阻滞证，中医治以健脾燥湿，化痰消脂。对于其他证型的PCOS患者，均可发挥中医特色，辨证施治。

　　第五招：二甲双胍

　　PCOS患者往往伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态，越来越多的研究支持胰岛素抵抗是PCOS发病的中心环节，并且与远期代谢并发症密切相关。应用二甲双胍可有效预防远期并发症，同时有助于减轻体重、改善高雄激素状态，并能明显提高机体对促排卵药物反应，提高妊娠率。

　　注意：本文用药需在医生的指导下进行（参考网站：健客网）

（责任编辑：张淑兰）