科普八种情况的最佳上环时间

　　一、上环的最佳时间：

　　（1）上环要在月经干净后妇女上环。以月经干净后3-7天，没有夫妻生活史去上环为宜，因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长，内膜较薄，放置时可以避免出血，同时月经后没有夫妻生活，也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时上环。广东专家解答什么时候取环最佳？

　　（2）月经未净时妇女上环。月经来潮第3--5天放置，这段时间有三个好处：一是子宫口松，容易放入。二是月经刚来，可以排除怀孕，不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了妇女因放环后而引起的少量出血而产生的顾虑和不便。

　　（3）分娩后即刻妇女上环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置。

　　（4）产后42天妇女上环。即在产后42天左右作健康检查的同时放置，此时放置优点有：一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施。

　　（5）人工流产或钳刮手术后立即妇女上环。优点是一次手术同时落实避孕措施，减少了痛苦。

　　（6）产后三个月以上也可以妇女上环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期，虽然不来月经，但仍旧有怀孕的可能，也就是人们通常所说的“暗胎”，所以产后还没有来月经的妇女，应当先请医生检查有没有怀孕，在确诊没有怀孕的情况下方可上环。上环避孕的原理是什么？

　　（7）剖腹产同时或手术满半年，情况正常，也可以考虑妇女上环。

　　（8）自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后妇女上环。

　　二、诊断标准：

　　1、最低诊断标准

　　1）子宫压痛；

　　2） 附件压痛；

　　3）宫颈举痛；

　　下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者，诊断PID的可能性大大增加。

　　2、支持PID诊断的附加条件

　　1）口腔温度≥38.3℃；

　　2）宫颈或阴道黏液脓性分泌物；

　　3）阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；

　　4）血沉加快；

　　5）C反应蛋白水平升高；

　　6）实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

　　大多数PID患者都有宫颈粘液脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞，则PID诊断成立的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。

　　如有条件应积极寻找致病微生物。

　　3、PID的最特异标准包括

　　1）子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的病理组织学证据；

　　2）经阴道超声检查或核磁共振显像技术显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块；

　　3）腹腔镜检查结果符合PID表现。

（责任编辑：王少华）