多囊卵巢手术—腹腔镜下多囊卵巢打孔术

　　多囊卵巢即多囊卵巢综合症，其实是比较常见的妇科疾病，这种问题女性绝对不可轻易忽视，如果不能够及时的治疗，会直接影响女性的生育能力以及生殖健康，治疗多囊卵巢需要因人而异​。那么，多囊卵巢常见治疗方法有哪些？

　　多囊卵巢常见治疗方法

　　1、一般治疗：病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。

　　2、药物治疗：药物治疗多囊卵巢的原理是药物可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整周期。一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。

　　3、腹腔镜手术治疗：如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。根据临床经验，患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。

　　腹腔镜手术治疗具体是什么手术？

　　腹腔镜手术一般为腹腔镜下多囊卵巢打孔术。

　　手术方式

　　月经干净3-8天行腹腔镜手术，采用静脉全麻，在脐部作1cm切口，形成气腹后进入镜体，左、右下腹部各作一个0.5cm切口进入操作器械，镜下全面探查盆腔脏器，尤其是观察双侧卵巢的大小、形态、结构。助手用无损伤钳轻轻提夹卵巢固有韧带以固定及翻转充分显露卵巢以便操作。术者用电针垂直于卵巢表面卵泡中央，根据卵巢大小，每侧打孔8-10个，并使其均匀分布，穿透皮质层3-5mm，孔的直径2-4mm，可见卵泡液流出，边电灼边冲洗，使卵巢降温，每个点电灼1-2秒，电灼时间尽量缩短，以免热损伤卵巢组织;若无明显滤泡者，则电灼白膜增厚处。

　　双侧卵巢打孔，每侧卵巢分别打10-15个孔，孔与孔之间距离约1cm。并取少许卵巢组织备术后送病理检查。术中观察出血情况，活动性出血点予以电凝止血，切勿电灼卵巢门附近以免影响卵巢血供。常规行双侧输卵管美蓝通液术，输卵管伞端闭锁者行伞端成形术，有内膜异位病灶者行电凝，盆腔粘连予以松解。术毕用500ml生理盐水冲洗盆腔并吸净，卵巢表面涂布抗粘连药物。

　　手术原理

　　1、手术破坏了卵巢间质，使血清雄激素水平下降，降低了外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度，因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制，使LH、FSH比值恢复正常，恢复正常的排卵功能；

　　2、雄激素水平下降，解除了对卵巢颗粒细胞的抑制作用，卵泡得以正常发育；

　　3、术后循环中抑制素水平下降，解除了抑制素对FSH的抑制，LH、FSH比值下降；

　　4、术后改善了卵巢局部的血液供应，使促性腺激素浓度随血运增加而升高。PCOS患者非但不易受孕，受孕后早期流产率通常也较高(20%～30%)，其原因可能与血清高LH有关。腹腔镜下卵巢打孔术降低了血清LH浓度，术后流产率也相应降低。在诱发排卵前，调整PCOS患者内分泌，特别使持续高水平的LH、T水平下降，使PCOS患者内分泌接近正常水平，再诱发排卵，妊娠率明显升高。（参考网站：好大夫在线）

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（责任编辑：张淑兰）