什么是阴道镜检查 注意事项有哪些(3)

　　阴道镜检查报告单详解

　　1、正常宫颈阴道部鳞状上皮阴道镜显示上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。

　　2、转化区即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管；由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛；开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿（宫颈腺囊肿）。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后，阴道镜下碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。

　　3、宫颈阴道部柱状上皮。宫颈管内的柱状上皮下移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状，色红。涂3%醋酸后阴道镜下显示迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。

　　4、专家表示，不正常的阴道镜图像，碘试验均为阴性，包括：

　　（1）白色上皮：涂醋酸后，阴道镜下显示呈色白，边界清楚，无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。

　　（2）异型血管：指阴道镜下显示血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。

　　（3）镶嵌（mosaic）：不规则的血管将涂3%醋酸后阴道镜下显示增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出，将血管推向四周，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。

　　（4）点状结构：旧称白斑基底。涂3%醋酸后阴道镜下显示发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点（点状毛细血管）。病理学检查可能有不典型增生。

　　（5）白斑：白色斑片，阴道镜下显示表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全，有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变，应常规取活检。

　　5、早期宫颈癌

　　阴道镜强光照射下表面结构不清，呈云雾、脑回、猪油状，表面销高或稍凹陷。阴道镜下显示局部血管异常增生，管腔扩大，失去正常血管分枝状，相互距离变宽，走向紊乱形态特殊，可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后阴道镜下显示表面呈玻璃样水肿或熟肉状，常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。

（责任编辑：王少华）