宫颈癌筛查
被誉为“现代细胞学之父”的Papanicolaou于1943年发表了用阴道细胞涂片诊断宫颈癌的着名论文，建立了巴氏分级法，已延用了60多年。虽然该方法存在诸多问题，如取材的局限性、制片背景模糊不利观察等，但Papanicolaou的贡献是巨大的，巴氏涂片已成为宫颈细胞学的代名词，在我国大部分中小医院仍在使用。上世纪末，美国两家公司研制出了液基薄层细胞制片技术的自动装置，分别于1997年和1998年投产。
近几年，国内外对此方法又进行了进一步改进，使其更为简便。液基细胞取材广泛，细胞涂片分布均匀，背景清晰，染色层次分明，便于镜下观察，明显提高了阳性细胞的检出率，如果价格适宜有可能完全代替巴氏涂片。本方法可以观察上皮细胞，如宫颈鳞状细胞癌、颈管腺癌2例。本方法除观察上皮细胞外，还可检出滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒、衣原体等。
具体来说有以下几种做法：
1、使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。
2、与常规细胞涂片不同的是，TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。
3、使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。
4、显微检测和诊断。
在TCT测试中，临床医师按通常方法用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。操作过程的不同决定了TCT测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。宫颈癌筛查的方法
宫颈癌是目前大概少数几个可以搞得清楚病因的一个疾病，绝大多数宫颈癌是由HPV持续性感染导致的，但是30岁以下的人群中HPV感染多见，如果机体抵抗力好，可以清除HPV，少数持续HPV感染者出现宫颈癌前病变，可以通过细胞学筛查得以发现，避免发展成为癌。所以一是要定期检查宫颈刮片，30岁以上加查HPV。
1、阴道镜检查是早期宫颈癌筛查常见方法，早期诊断宫颈癌的准确率可达98%。专家表示，凡涂片报告或临床可疑者要在阴道放大镜观察下，于可疑区行宫颈活检与细胞涂片，进行早期宫颈癌筛查。
2、宫颈刮片细胞学检查是早期宫颈癌筛查的重要方法，是预防宫颈癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。
3、宫颈多点活检和颈管活检也是早期宫颈癌筛查方法。在无阴道镜条件下，可于宫颈鳞-柱交界部3、6、9和12点处活检，如涂片阳性而宫颈活检阴性，应行宫颈管活检。
4、早期宫颈癌筛查方法有哪些？宫颈锥形切除活检，遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌筛查最精确的方法。
5、碘试验下宫颈活检，即正常宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高早期宫颈癌筛查准确率。
宫颈癌筛查的时间
对于不需要宫颈细胞学检查的青少年，最重要的是让她们获得适当的卫生保健，包括健康风险评估、避孕以及性传播疾病的预防咨询、筛查和治疗。那么，对于宫颈癌，什么时段筛查更合适？
首先，什么时候最适合开始筛查？
1、性生活3年左右。
2、不应晚于21岁。
3、对于不需要宫颈细胞学检查的青少年，最重要的是让她们获得适当的卫生保健，包括健康风险评估、避孕以及性传播疾病的预防咨询、筛查和治疗。
4、推荐下列妇女接受筛查：从未筛查过的、既往筛查信息不明的、以及既往筛查结果不可靠的。
其次，什么时候可以终止筛查？
1、下列妇女只要健康状况良好，且没有生活受限的慢性疾病，就应该一直坚持筛查：有宫颈癌病史者，宫内暴露于乙烯雌酚者，和（或）免疫受损者（包括HIV阳性患者）等。
2、除非有更多的排除性资料，人类乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测阳性的妇女，都应在其保健提供者的指导下坚持筛查。
3、70岁以上的妇女应与其保健提供者根据她们的具体情形就筛查的必要性进行讨论，包括权衡利弊，了解筛查的局限性等，并且就是否继续筛查签署知情同意书。
4、70岁且保留宫颈的妇女，在之前的10年中宫颈细胞学检查连续3次以上正常（或阴性）且没有任何异常（或阳性）细胞学发现的。
5、有合并症或危及生命疾病的妇女，可以放弃宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查多少钱
生活水平在不断的发展，人们对于自己身体状况的关注度也越来越高。但是危害女性朋友身体健康的疾病却没有因此而减少，较为常见的就是宫颈癌。以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗子宫颈病变，终止其向子宫颈癌的发展。宫颈癌筛查是防治宫颈癌的第一道关。那么宫颈癌筛查要多少钱？
以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗子宫颈病变，终止其向子宫颈癌的发展。宫颈癌筛查是防治宫颈癌的第一道关。那么宫颈癌筛查要多少钱？下面是五种宫颈癌检查方法特点及其费用参考：
阴道镜检查参考价格：55元，电子镜105元
当宫颈细胞学涂片检查发现异常时，阴道镜检查可用于确定病变，必要时取若干块组织送病理检查，为手术治疗提供依据。
人乳头瘤病毒（HPV）基因高危型检测参考价格：350元
用特制小毛刷在宫颈处采集细胞，患者无损伤和痛苦。该方法的准确率相当高，但因费用较高，通常只在高危人群中使用。
宫颈活体组织检查65元（宫颈活检术）
活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性；对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查。
宫颈癌筛查的作用
宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。一句话“宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗”。
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌位居第二，近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。每年全球死于宫颈癌的妇女有20万，中国占10%左右。研究表明，宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变（CIN），最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长，外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常的，建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
宫颈癌筛查的注意事项
TCT检查是目前国际上最先进的检查宫颈癌细胞学技术，发现早期宫颈癌的准确率达高达98%以上，是一种不可多得的宫颈癌检测技术。
子宫颈癌是世界范围内女性的高发癌症之一，每年大约会发现450000个此类病例。据美国癌协会估测1996年美国大约有15700人患浸润性癌，65000人患原位癌或重度不典型增生症状。大约4900人因之死亡。在子宫颈癌达到浸润期后，对其的治疗方式就需用更多的化学治疗，放疗或进行外科手术，包括子宫切除术。这些治疗法非常困难而且代价极高，不易成功。
而TCT检测，临床医师按通常方法用TCT专门的采样器采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。对于宫颈癌筛查具有显著意义。
TCT检查前的注意事项主要有以下四点：
1、女性体检一般都是要求在非月经期进行，宫颈TCT检查也一样，最好是在月经结束3-7天内做。
2、在检查宫颈TCT两天夫妻不要同房，以免男性精液留在体内导致误诊。
3、在TCT检查前一天不要冲洗阴道，更不能使用阴道栓剂，阴道内诊要等宫颈TCT检查做完后再做。
4、如果已患有妇科炎症，要等疾病治愈后在做宫颈TCT检查，以免检查结果不准确。
以上四点就是宫颈TCT检查前的注意事项了，其实做起来很简单，大家在做TCT检查前一定要做好准备工作，这样才能起到好的疾病筛查作用。
（责任编辑：王少华）
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