盆腔炎引起不孕 应及时治疗

    　[典型病例]

　　患者金某，女，38岁，公交车司机，3个月前出现发热、下腹疼痛、白带量多，呈脓性，同时伴乏力、腰痛、月经失调，继而出现头痛、食欲不振、高热，到医院就诊，检查诊断为急性盆腔炎。给予头孢他啶，一次2.0g，一天2次，加入到0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注。从月经第一天开始，使用一周，连续使用一个月经周期，患者症状减轻。使用2个月经周期后，患者症状明显减轻，使用3个月经周期后，患者康复。

　　[用药分析]

　　盆腔炎，是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。其治疗多以抗感染治疗为主，有手术适应症者予以施行手术。

　　明确病因 引起盆腔炎的因素很多，临床医生在治疗前，一定要明确炎症发生的部位，判断病变是在卵巢、输卵管，还是子宫内膜等部位;并且确定炎症发生的时间，是急性或者是慢性，以及症状的轻重等。只有把盆腔炎的病因诊断清楚，才能有的放矢地进行治疗。

　　抗感染治疗 目前引起盆腔炎的感染病菌很多，不同的病菌敏感的抗菌药物不一样，所以明确病菌感染的性质很重要。若为金黄色葡萄球菌感染，可以选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等;若为大肠杆菌，则可以选择青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类及大环内酯类抗菌药物;若为厌氧菌引起的，可以选择甲硝唑、替硝唑等，也可以选择喹诺酮类抗菌药物;若为淋球菌，可以选择磺胺类、青霉素类及头孢菌素类;若为支原体感染，可以选择强力霉素、阿奇霉素，也可以选择氧氟沙星、左氧氟沙星等。

　　若患者出现明显的下腹疼痛症状，也可以在使用上述药物的同时，给予盆腔理疗，也可以取得一定疗效。

　　足量足疗程治疗 抗感染治疗时应注意防止感染的反复发生，以避免急性感染转变为慢性感染。使用的抗菌药物要足量，用够疗程;如果是混合感染引起，需要联合使用抗菌药物治疗。

（责任编辑：实习廖颖萍）