引起宫腔粘连的原因

　　1、宫腔操作史

　　引起宫腔粘连的原因包括妊娠因素及非妊娠因素。

　　妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。

　　非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术（进入宫腔）、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

　　2、手术炎症因素

　　宫内感染子宫结核、诀经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

　　3、人为因素

　　人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

　　4、因各种原因刮宫时内膜损伤

　　如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕，也就是宫腔粘连性不孕。

　　宫腔粘连的治疗方法

　　1、一般治疗：除了进行药物治疗或者手术治疗之外，宫腔粘连患者，生活中还应注意劳逸结合，提高机体抵抗力。多锻炼身体、增强营养对病情的恢复有治疗作用。

　　2、宫腹腔镜手术。宫腹腔镜手术不仅可以判断粘连的程度、粘连的类型，还可以判断粘连的坚韧度，此外，宫腹腔镜手术还可以用于治疗宫腔粘连。采用宫腹腔镜手术后，能够恢复病人的月经来潮，不影响日后的生育，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。

　　宫腔粘连需要住院吗？

　　专家提醒，宫腔粘连手术一般是需要住院治疗的。

　　宫腔粘连手术的最佳时间

　　如果已确定是宫腔黏连应该在月经干净的3到7天去做宫腔镜，宫腔镜下进行黏连分离术。

　　宫腔粘连术后护理措施

　　1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

　　2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

　　3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

　　4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

　　5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

　　6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

　　7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml。起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。（参考网站：快速问医生）

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（责任编辑：张淑兰）

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