孕期乳房呵护四大问题要重视

　　怀孕后，荷尔蒙剧烈改变，又因产后需要哺乳，乳腺从孕期开始增生，乳房明显胀大，带给妈咪最明显的感受除了外观上的变化外，还出现许多其他的症状，如胀、痛。其实，不论是否怀孕，只要乳房出现持续异常的症状，都必须到妇产科或乳房外科就医，以查清原因，好让自己放心喔!

　　症状1. 硬块

　　有些孕妈咪反映乳房中似乎有硬块，着实担心是否患了乳癌!实际上，怀孕后乳房胀大，硬块会更难被发现，若在怀孕时发现硬块，此硬块大多在怀孕前就存在，因此，怀孕前一定要进行每个月的自我乳房检查。

　　检视为良性或恶性

　　若孕妇发现硬块，医师会先检视，判断硬块为良性或恶性，良性肿块通常是因体质引起的囊肿、脂肪瘤、腺体瘤，或是因怀孕乳汁淤积造成的水瘤。良性肿块通常不需立即处理，特别是在怀孕阶段，但会定期追踪观察。

　　而若是恶性肿瘤，则会视怀孕周数来决定处理方法。若在怀孕初期发现，有些检查可能会对胎儿造成影响，且怀孕后的身体荷尔蒙和血液改变，会让肿瘤长的特别快，并且容易产生淋巴转移，通常建议终止妊娠;而怀孕中后期，胎儿的器官已经形成，单纯的麻醉已经不会造成太大影响，可进行乳房开刀手术，不会影响子宫与胎儿，但是否在怀孕中继续进行电疗或化疗，可能还得继续评估。

　　症状2. 乳头发痒

　　乳头发痒应先观察外观是否合并其他症状，因癌症有时会有皮肤发炎、红肿的表征，若乳头皮肤颜色没有变化，分泌物颜色也无异常，观察即可;但若有发痒，且有脱皮、肿大的情形，就要迅速就医。乳头发炎且并发癌症较易在白种人身上发生。

　　选对内衣为首要之务

　　一般而言，乳头发痒的原因通常和内衣有关。太紧的内衣易压迫乳房，且不透气也可能引发乳头的过敏;太松则可能造成摩擦而发痒。内衣一定要选择透气吸汗且大小符合胸型的内衣，支撑力要佳，特别是进入孕期后，乳房胀大明显，足够支撑力还可减少筋膜拉扯，避免筋膜炎。

　　症状3. 分泌物

　　孕期乳房出现分泌物属于正常情况，有些初乳会在孕期开始分泌，孕妈咪只要做好基本的清洁护理即可，但一定要与医师确认，是否为正常的分泌物。有些人担心分泌物含血是癌症的征兆，其实含有血液不见得是癌症，也可能是乳管受挤压受伤出血，因此，若怀疑有其他可能，医师会进行化验。

　　量不多且无其他异常症状即无碍

　　若是单纯的乳汁分泌，或乳管扩张导致分泌物多，且平常流量不多，检查报告也确定没有发炎或恶性细胞时，基本上，不会进行特别处理，但若有发炎的情况，就会用药物止住发炎。若流量多达可浸湿胸罩的程度，便会进行手术将乳管去除，但怀孕中或将乳管去除会影响日后哺乳，因此，暂时不会处理。不论何时乳头出现分泌物，一定要就医，若非因为怀孕或哺乳，却有异常量多的分泌物，便可能是乳管出现问题或荷尔蒙失调。

　　症状4. 刺痛

　　根据过去的研究，“乳房疼痛”的案例中大约只有4%和乳癌有关，因此，孕妈咪不用过分担心。但若非月经来潮前的固定胀痛，都应就医诊断，当一般女性或孕妇表示乳房疼痛时，医师会先进行触诊，检视是否有硬块，并且确认疼痛的部位，许多女性表示乳房疼痛，但痛的部位其实是胸骨或肺部，若经触诊后没有发现硬块也排除其他病理性原因，一般会采持续观察追踪的方式，且大部分的痛不用吃药都会自行缓解。若连续疼痛6个月，才会进一步详细的检查。

　　孕期通常为筋膜炎引起

　　怀孕后乳房出现刺痛感，最常见的原因是因为乳房胀大，对乳房中的筋膜造成拉扯，增加肩、背部和乳房的负担。“疼痛”是怀孕后妈咪最常反应的乳房症状，这样的疼痛感类似于月经周期来临之前的胀痛，但因乳腺持续增生，整个孕期可能都有疼痛感，只要没有其他特殊症状，基本上都属于正常情形。

　　医师提醒：每月自我乳房检查‧避免怀孕困扰

　　前些日子，一位33岁怀孕初期的女性发现罹患乳癌，为了进一步积极的治疗，只好忍痛将胎儿拿掉。每位女性从初经来潮后，都应养成经期结束前进行自我乳房检查的习惯，怀孕后，乳房变大、变胀，反而容易将硬块埋住，且乳房血管增生后，若乳房中有不好的细胞，增生血管会提供更多的营养助其发育，肿瘤会长得更大。刚怀孕时，也可请医师做仔细的乳房检查，以免日后发现还得面临更困难的抉择。

　　乳房自我检测法

　　1. 将内衣脱去，站在镜前，检视乳房高度是否对称、外型及皮肤是否有异常，乳头是否凹陷或有异常分泌物及出血。

　　2. 两手向上举，再次观察乳房和乳头是否有步骤1中提及的异常。

　　3. 仰卧于床上，左手置于头下，右手四指并拢，以顺时钟方向，从左侧乳头正上方采小圈平压方式检视是否有肿块，最后往乳头位置移动，同样方式检查是否有肿块。

　　4. 左手放回原位，右手按压左侧腋下，检查是否有肿块。

　　5. 重复3、4步骤，检查右侧乳房。

（责任编辑：豆豆）