什么是胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤是指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同。胎盘部位滋养细胞肿瘤胎盘原位滋养细胞瘤(PSTT)较少见，多见于生育期妇女，患者多因闭经、流产、葡萄胎或足月妊娠后阴道不规则流血而就诊。

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床表现

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤最常见的临床症状为停经和不规则阴道出血，少数病例以转移灶症状为首发症状，肺是胎盘部位滋养细胞肿瘤最常见的转移部位，其次是肝、盆腔、脑、淋巴结、膀胱，甚至是皮肤等。部分患者表现为肾病综合征和泌乳。妇科检查：子宫可呈均习或不规则增大，一般如孕8~16周大小。

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤怎么检查

　　1、实验室检查

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤患者可表现为β-HCG轻度升高或不升高，只有约1/3~1/2患者血β-HCG轻度升高；人胎盘泌乳素（HPL）一般轻度升高或不升高。病变的严重程度与β-HCG的高低不成正比。

　　2、肿瘤超声检查

　　超声下胎盘部位滋养细胞肿瘤表现为子宫增大，子宫肌层内低回声区，并可分为血管丰富和血管稀少两种类型。血管丰富型有肿瘤部位呈现血流丰富、低阻抗血流图像，而血管稀少型则相反。

　　3、病理检查

　　确诊靠组织学检查，可通过刮宫标本作出组织学诊断。但要全面、准确判断瘤细胞侵入子宫肌层的深度和范围必须靠手术切除的子宫标本。

　　大体特征：肿瘤呈实性，一般局限于子宫，多突向宫腔，呈息肉状生长，也可侵入肌层，甚至穿破子宫壁。切面呈颗粒状，白色或黄色，质软，偶见小出血灶。

　　镜下特征：无绒毛结构，无典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞表现，主要由形态单一的中间型滋养细胞组成，肿瘤细胞呈圆形、多角形，胞浆丰富，呈异染性，核分裂象少见。

　　免疫组化：胎盘部位滋养细胞肿瘤细胞呈HPL弥漫的强阳性表达，而HCG呈局灶阳性或相对的弱阳性表达，抑制素呈阳性表达，ki-67指数可达14%。（参考网站：好大夫在线）

（责任编辑：张淑兰）

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