阴道痉挛阴道痉挛是指女性性交时阴道外端1/3及会阴部肌肉发生不自主的痉挛，往往使得阴茎难以插入，为外阴或阴道口器质性病变所引起的一种自然保护性反射活动。它有三种类型：初次性交时发生痉挛者，称原发性阴道痉挛；曾经有过成功性交的经历后来才发生痉挛者，称继发性阴道痉挛；由于改变性交环境而发生的，称境遇性阴道痉挛，这种情况比较少见。
相当一部分阴道痉挛与盆腔及性器官的病变有关，例如会阴部的外伤或手术后疤痕，阴蒂的炎症、创伤或者粘连，阴道炎症，阴道粘膜对于避孕用具或者油膏的过敏反应，老年性的阴道萎缩，子宫切除术后阴道顶端的痛性疤痕形成，盆腔炎，盆腔内韧带的撕裂伤，子宫及卵巢的炎症、肿瘤或囊肿等。
大多数并无器质性基础，为心理因素所引起：（1）童年期以及少年期的家庭教育对性的方面过于严厉或持否定态度，儿童期性心理创伤，认为性交是一种肮脏、罪恶和羞耻行为，导致对性交的紧张、恐惧或者厌恶，可造成阴道痉挛。（2）初次性交时的疼痛，或幼年时有过严重的损伤性性生活史，有可能诱发和形成条件反射，在无意识中将性交与疼痛联系在一起，导致再次性交时的阴道痉挛。（3）夫妻情感不融洽，不自愿的性交或在不正常场合下的性交，由于女性的紧张或厌恶，导致阴道痉挛。（4）性交操作技术不当或者准备不充分也可能造成阴道痉挛。即另外，惧怕受孕、性病或癌症都可能成为发病因素。关于其发生率并无精确资料，但一般来说属于少见情况。
治疗方面，体因性者应先治疗原发病，原发病好转之后，阴道痉挛自然全消失。对于经过检查，确诊为心因性者，首先应告知病人她的性器官情况完全正常，阴道痉挛的发生是由于情绪紧张等诸多心理因素所引起的局部肌肉收缩，只要解除了心理上的问题，定然可以获得满意的性交。另外，在专科医师的指导下所进行的阴道肌肉松弛、阴道容纳训练，对之有一定效果。性交前的充分准备如夫妻间的温存拥抱、抚摸也有利于阴道痉挛的消除。
阴道肌肉松弛、阴道容纳训练：先在医院检查室由医师用直径1～4厘米大小不等的扩张器逐步扩张阴道。然后在医师指导下，自行操作，并放松盆底肌肉。在家中可取坐位，对着镜子扩张或由丈夫协助扩张，每日3～4次，每次10～15分钟，直至能放入4厘米直径扩张器无不适感为止。恢复性交时，应由女方控制阴茎放入的速度和深度。
女性在性交前或性交时，环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉发生非自主性的剧烈痉挛或缩窄，称为阴道痉挛。它将严重影响婚后夫妻生活，因此，有此疾病，应积极查找原因，并积极治疗，以创造完美和谐的家庭生活。
阴道痉挛是指女性在性交时有过敏性心理生理综合症，这种症状也可以说是女性对性交的局部恐惧状态。初次交媾，在阴茎即将插入阴道之际，阴道口及阴道外三分之一处周围，会阴浅、深环肌及部分股肌发生非自主性强直性痉挛，致使性交无法进行。当预想到有别的东西将要进入阴道，痉挛也可能发生。譬如，妇科检查可以诱发阴道痉挛，性交疼痛也可导致继发性阴道痉挛。
本病主要临床表现是性交困难或不能性交。性交时总是表现出疼痛难忍的症状，有的甚至在阴茎插入阴道时发生腰部疼痛或下腹坠胀感。这种剧烈的疼痛、痉挛，将影响正常的夫妻性生活。
引起阴道痉挛的原困很多，其中，与性心理生理功能不全关系最为密切。如常受家庭、家教影响，认为性交是可耻的、不法的犯罪行为；或幼年受强奸创伤，留有痛苦回忆；或曾遭到粗暴难堪之性交，引起过剧痛；或因男方阳委、早泄而导致多次性交失败，不再唤起性兴奋，形成条件反射。受到上述这些性心理抑制约束，一旦阴道一接触到硬物，包括体检，刺激通过阴道神经传导，立即发生阴道环形肌强烈收缩，导致管道狭窄闭塞。
此外，大多数患者在青少年阶段或青春期，受到多种社会心理因素的影响，如对性的神秘感，形成心理因素的失调状态；再如母亲在女儿的青春期对月经、性和生育的错误解释，使心理失调的女儿更加恐慌、紧张，从而影响其身心正常发育，致使女儿成年后发生阴道痉挛。另外，如果患处女膜异常、萎缩性阴道炎、大阴唇溃疡、疮疹等病变，也可能诱发阴道痉挛。由此可见，阴道痉挛并非局部因素，而是全身反应的一部分。局部影响全身，全身也可影响局部。本着从全局因素这一原则治疗，此病多以心理调节和行为疗法为主。
痉挛的部位，既可只限于阴道口周围，也可表现为所有阴道肌肉都发生收缩。后者不仅如此，往往同时还伴有外阴部、大腿内侧。甚至下腹部都很敏感，很怕对方触碰的情况。痉挛的程度可以相差很大，产生的症状，每个人也不一定相同。症状轻的，仍能勉强性交，但双方都感到不适；痉挛严重的，不仅女方感到阴部极为不适或疼痛，而且男性的阴茎根本无法插入阴道。任何年龄的女性，从有性活动开始至老年都可能出现性交阴道痉挛。
性交阴道痉挛的女性，尽管十分害怕过性生活，但是性欲还是存在的，阴道润滑作用和性反应高潮同样正常，对非性交活动可能感到愉快和满意。患者往往因性欲正常而又不能正常的性交活动而十分苦恼。
（责任编辑：王少华）
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