妊娠糖尿病人可以顺产吗

　　一、妊娠糖尿病需要住院吗？

　　不一定的，妊娠糖尿病的孕妇要39周提前入院、是怕孕妇在临产时血糖升高后、酮体酸中毒后、大人小孩有危险。

　　若孕妈妈血糖监测控制的都很好是不用担心，若是血糖不稳定，且羊水等参数都不理想还是需要提前住院观察，必要时催产等；若不及时治疗控制血糖是会留下很多后遗症，比如产后糖尿病、新生儿呼吸窘迫等多种后遗症，不可大意。

　　医生为了安全起见，是会建议妊娠糖尿病的产妇39周入院的，也不是说妊娠糖尿病就必须39周住院，而是根据检查结果把血糖调理到合理的范围，为分娩做好准备。

　　妊娠期糖尿病住院治疗目的是调理血糖，改善微循环。血糖高对婴儿影响很大。因此要住院观察，打胰岛素进行控糖。减少对婴儿和孕妇的伤害。

　　二、妊娠糖尿病人可以顺产吗？

　　糖尿病专家介绍说，妊娠糖尿病也可以选择顺产，但是在产程过程中大夫都会严密监测，因为合并糖尿病在分娩过程中有可能发生糖尿病造成的同症酸中毒。

　　妊娠高血压也要看血压的情况和孕妇的年龄、孩子的大小，如果血压只是轻度增高，母亲和孩子条件都比较好也可以选择自然分娩，但是过高的血压或者母亲有其它心肺功能、肝肾功能的损害还是建议剖宫产以降低对孩子和母亲的不良影响。

　　三、妊娠糖尿病对胎儿的影响：

　　1、易导致胎宝宝死亡

　　研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

　　2、易导致胎儿先天性畸形

　　妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

　　3、易形成巨大胎儿

　　妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

　　四、得了妊娠糖尿病怎么办？

　　1、中止妊娠

　　重症糖尿病孕妇，不仅胎婴儿死亡串及畸形率增高，婴儿智力可发生低下面且孕妇本人预后也较差，不应继续妊娠，孕早期应作人工流产，晚期应作引产。

　　2、定期产前检查

　　对新发现的糖尿病应作详细检查，讲解有关知识。在妊娠28周前每两周检查1次，28周后每周1次。从第34周开始监护，每次查血糖、团体、尿蛋白、血红蛋白、眼底变化情况、B超检查胎儿发育情况，有否畴形，并测定尿中雌三醇（E3）以了解胎盘功能，如胎盘胎儿均正常，可以延续到自然分娩，如示功能不好，即应考虑剖腹产，一般选择在37～38周施行。

　　3、控制饮食

　　孕妇饮食限制不宜过严，一般主食每天300～400克（6～8大两），热卡按每天每公斤体重125.5～146.4千焦（30～35卡）计算，其中碳水化合物每天不少于250克，蛋白质每天每公斤体重1.5～2.0克。为了避免空腹时饥饿状态，最好每天分4～6次进食，少量多餐，晚上临睡前必须进食1次，以免夜间或清晨出现低血糖。有水肿者要限制盐。要求妊娠期体重增加不超过9千克，或每月体重增加不超过1.5千克，并不发生低血糖及酮症。

　　4、药物治疗

　　孕期一般不用口服降糖药，因磺脲类降糖药可通过胎盘到达胎儿。导致胎儿低血糖，并有诱发胎儿多种畴形的危险。双胍类降糖药尤其是降糖灵，可引起胎儿乳酸中毒。胰岛素不通过胎盘，可使用胰岛素控制血糖。不主张常规使用胰岛素，如空腹血糖《5.23毫摩尔/升（105毫克/分升），餐后2小时血糖《6.66毫摩尔/升（120毫克/分升），可以不用。如血糖水平经饮食控制不满意者，空腹血糖》6.66毫摩尔/升（120毫克/分升），则应给予胰岛素治疗。

　　妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少1/3，妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较妊娠前增加2/3以上。胰岛素剂型可用短效、中效或短、长效胰岛素混合注射，每天分2—3次注射。控制指标为：空腹血糖不超过5.55毫摩尔/升（100毫克/分升）［孕期正常值为3.3～4.4毫摩尔/升（60～80毫克/分升）］，尿糖不超过1个加（十）号，24小时尿糖定量在15克左右，糖基化血红蛋白小于7%，不出现低血糖及酮症酸中毒。

（责任编辑：王少华）