高龄孕妇做哪些检查 六种产前检查必做

　　高龄孕妇必做的六种产前检查

　　第一种：羊膜腔穿刺术

　　随着女性年龄的增加，胎儿出现染色体异常的几率也增加，所以建议年龄超过35岁的高龄孕妈咪应该做羊膜腔穿刺，检测胎儿有无染色体异常。

　　羊膜腔穿刺术：这是一种获取胎儿细胞的方法。常在B超监测下用穿刺针穿过腹壁和子宫进入羊膜腔吸取少量羊水的技术，就是把一根很细的针头，刺进子宫壁的羊膜中，抽取出少量的羊水做检查。羊水主要是胎儿的尿，抽取少量羊水对胎儿不会造成不良影响。穿刺的部位离胎儿很远，伤害到胎儿的机会很小。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。

　　不是每位孕妈妈都需要做羊膜腔穿刺术，不过最好做。

　　但是，下面的孕妈妈是需要做羊膜穿刺术的：

　　1、35岁以上的高龄孕妈咪。

　　2、唐氏筛查高危的孕妈咪。

　　3、曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿的孕妈咪。

　　4、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。

　　5、性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。

　　6、曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。

　　第二种：血糖筛查试验

　　高龄孕妇出现妊娠期糖尿病的概率较高。所以，应在怀孕28周左右进行血糖筛查试验，这是发现妊娠期糖尿病非常重要的手段，做此项检查显得尤为重要。

　　1、尿糖测定

　　尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。

　　2、空腹血糖测定

　　两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。

　　3、糖筛查测定

　　在妊娠24-28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。

　　4、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

　　多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：

　　空腹5.6mmol/L；1小时10.3mmol/L；2小时8.6mmo1/L；3小时6.7mmol/L。

　　注意事项：

　　1、其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

　　2、怀孕期间检查两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。病情严重、体质较差最好选择终止妊娠。做好饮食控制，定期复查，必要的话需要坚持注射胰岛素控制病情。

　　第三种：检测血压

　　由于高龄孕妈咪容易出现妊娠期高血压疾病，所以要在孕期定期监测血压，如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况，应尽快去医院诊治。

　　日常中如何进行妊娠高血压的自我排查？

　　1、自我检测血压

　　每天临睡前及起床后都是自我检测血压的好时机。不过有时激动的情绪、较为激烈的活动都会使血压攀升。如果第一次测血压时显示升高，那么不妨平静休息一小时后再测。若血压仍≥140/90mmHg，就要小心是否患了高血压。

　　2、检查是否水肿

　　虽然水肿已不做为妊娠高血压的诊断标准，但超过足踝以上的水肿、严重时可蔓延至全身，甚至在卧床休息后水肿也无法减轻，这些都可能提示着妊娠高血压的发生。对于体重1周内增加大于500g的胖孕妈来说，水肿也是一种明显的警告标志。

　　3、孕20周后警惕头痛胸闷

　　孕早期，很多孕妈会出现轻微的头痛、头晕，这就是妊娠高血压的表现吗？不完全是。因为85%以上的孕妈都体会过类似感觉，这只是正常的妊娠反应而已。但如果孕期20周，头痛仍继续加重，并伴有呕吐、胸闷，甚至视物模糊、眼冒金星等症状，就要警惕了。

　　4、观察排尿

　　尿量的减少、尿色是否浑浊都可能预示妊高征。

　　第四种：超声波检查

　　超声波检查是妊娠期常做的一项检查，高龄孕妈咪在怀孕期间至少要做2～3次B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，还可排除非常严重的畸形，例如心脏、脑室结构畸形等。

　　注意事项：过于频繁的超声波检查尤其是B超检查会给胎儿和孕妇带来负面作用，尤其是很可能会影响女宝宝将来卵巢所承担的生育和调节月经的功能。因此，建议孕期妈妈间隔5-6周再进行一次孕期超声检查。

　　第五种：骨盆测量

　　骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。所以在怀孕晚期，高龄孕妈咪应接受产科医生所做的骨盆测量，并结合胎儿的大小来决定分娩的方式和时机。准妈妈自己无法测量骨盆，需到医院进行产检时测量。分为骨盆外测量和骨盆内测量。

　　骨盆测量正常值范围：

　　1、髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。

　　2、髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。

　　3、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。

　　4、坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。

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　　第六种：胎心监护

　　在怀孕的最后1个月，高龄孕妈咪要特别注意胎动情况，有条件者应每周做1次胎心监护，以了解胎儿在宫内的安危。

　　胎心监护：胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。采用微波技术，对小孩没有危害。

　　注意事项：

　　1、胎儿正常的心率是在120次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都《120/分或》160分，表明胎心率是异常的。

　　2、胎心监护是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理、降低围产儿死亡率起着重要作用。

　　3、从怀孕第36周开始每周做一次胎心监护。但如果有妊娠并发症，可能根据情况从怀孕第28—30周就要开始做胎心监护了。

　　4、做胎心监护最需要注意的就是让宝宝在胎心监护的过程中动起来。比如可以之前吃一些东西，如酸奶、水果、巧克力等，或者提前跟他大声说说话唱唱歌，或者干脆晃一晃肚子等。

（责任编辑：王少华）