孕早期遭遇阴道见红明确病因是关键_孕产疾病_妇科

　　孕早期是每一个孕妈妈最难熬的日子。这不仅仅是因为早孕反应，更因为孕早期是一个充满凶险和焦虑的日子。孕早期，要除外宫外孕、葡萄胎，确定胎儿在子宫内安然成长；还要倍加小心的养胎，惟恐一不小心，就与小宝宝失之交臂。

　　孕早期一旦发现阴道流血或者少量见红，孕妈妈就会惊慌失措，或者直接去医院注射黄体酮来保胎。其实孕妈妈不必惊慌，阴道见红，不一定就是自然流产的先兆，即使是流产先兆，黄体酮也不是保胎的良药。当孕早期遭遇阴道见红，你该怎么办？

　　并不是所有的阴道见红都是自然流产的先兆，当你遭遇阴道见红，首先要明确引起阴道见红的原因，这样才能有效的采取必要的应对措施。

　　一、孕妈妈自身问题引起的见红

　　如果孕妈妈存在黄体功能不足、宫颈息肉或者宫颈糜烂等情况，就有可能在孕早期出现阴道见红。这些疾病引起的阴道出血，在孕前也会出现。因为孕妈妈自身问题引起的见红，一般不会引起严重后果。

　　1.黄体功能不足

　　精子卵子受精以后，受精卵必须得到内分泌激素的支持才能正常生长发育。受精之后，最主要的激素是孕激素，如果孕酮分泌不足，会导致子宫内膜分泌准备不足，妨碍孕卵植入，以至于孕卵不能着床或着床后不能继续发育。在妊娠8周以前，孕激素的主要来源是妊娠黄体。妊娠8周以后，慢慢形成胎盘，胎盘滋养细胞才逐渐代替黄体成为孕激素的主要来源，在妊娠黄体慢慢萎缩，而胎盘尚未形成之时，容易青黄不接，不能满足胎儿所需营养。

　　由于黄体功能不足导致的阴道见红，一般是少量阴道出血，常比月经量少，血呈鲜红色。早孕仍存在，胚胎、胎心正常，孕妈妈有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。

　　检查后确诊是黄体功能不足引起的阴道见红，一般建议卧床休息，到医院，医生一般会给予注射黄体酮，以纠正孕酮的不足，直至胎盘稳固形成以后。但是需要注意的是补充黄体酮只有在确诊黄体功能不足时才能使用。盲目使用不但起不到保胎效果，孕早期大量黄体酮反而可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。

　　在临床上，子宫内膜异位症、卵巢囊肿、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下以及促排卵治疗等都可能引起黄体功能不足。如果孕前有做基础体温监测，发现高温期低于12天或者体温上升幅度小于0.3度，或者黄体期体温波动大的，那往往就是黄体功能不足。

　　2.宫颈息肉

　　当孕妈妈存在宫颈息肉时，也可能出现阴道见红。这种见红一般是在尿液中混杂血液，或者性交时出血。出血量少，有时会反复出血、白带增多。妇科检查会发现宫颈口有息肉。

　　宫颈息肉大部分是良性的，在孕期可以放置不管，并不会影响胎儿发育。只有在出现反复出血时才需要进行切除。有时随着妊娠周数的增加，息肉也会长大，这对妊娠和生产是没有任何影响，不需要用保胎药。如果息肉长得很快也可以在孕期切除，这些都是可以的。

　　3.宫颈糜烂

　　当孕妈妈存在宫颈糜烂时，孕早期也可能出现出血。因为孕期，孕妈妈体内雌激素和孕激素水平会不断增高，宫颈糜烂会明显加重，从而出现阴道出血。这种出血一般是少量的出血或性交时出血、伴有白带增多。

　　宫颈糜烂是由慢性炎症的长期刺激引起的，对胎儿没有什么太大的影响，由于孕期用药有所禁忌，用药不当会对胎儿造成伤害，建议在医生的指导下，用一些外用的药物，生产后继续治疗。

　　二、胚胎发育问题引起的见红

　　如果是胚胎本身的原因引起的见红，事情就会比较严峻，需要孕妈妈们高度重视。

　　1.宫外孕

　　这是每个孕妈妈都不希望看到的情况。宫外孕致命的地方，就是破裂后的腹腔内出血，相对来说，比较早的破裂，血管不是很粗，危险性不算很大，如果到了8周以后破裂，来势凶猛，突然的腹痛和面色苍白、血压持续下降，很危险。

　　所以每个孕妈妈一定要在停经40天左右去做一次阴超，看看孕囊在不在宫内，排除宫外孕。也可以通过孕酮和HCG来初步诊断，如果孕酮小于15ng/ml，hCG倍增时间延长，那么极有可能是宫外孕。确诊为宫外孕后，要尽早进行处理，早期还可以进行药物治疗或者b超引导下的穿刺治疗，如果在8周左右才去医院诊断为宫外孕，往往只有马上手术了。当然更好的方法是预防性的措施，也就是试孕时保证输卵管的畅通。

　　2.葡萄胎

　　一般出现在孕8～12周，葡萄胎不是真正的胚胎，具体病因不明，恐怕与受精缺陷有关，多见于接触生殖毒性和胚胎毒性物质的夫妇，或者年龄过小或过大的孕妇。

　　葡萄胎的早孕反应来的既早又猛烈，子宫长的速度要比正常的孕妇快，肚子比正常孕妇的要大，HCG的数值比正常的要高很多，然后有持续阴道流血和腹痛，B超看不到胚胎，也没有心跳搏动，子宫内是葡萄样的囊泡。

　　如果是葡萄胎，需要住院清宫，彻底刮宫，严重的有可能要切除子宫，由于这个病的部分病人会发生恶变，也就是恶性葡萄胎，因此，刮宫后要每周去医院做HCG定量测量，3个月后每半个月一次，之后每月一次，直到降到正常水平。有恶变倾向的还需要化疗、手术等，降到正常水平后依然要遵照医嘱定期随访，严格避孕，起码要2年，是否能继续受孕，要依照医生的综合分析。

　　3.绒毛膜下血块

　　如果包裹胎儿的绒毛膜与子宫壁有稍许分离，外侧会形成血块，而引起出血。此时胚胎所需的营养供给也会随之受影响。由于是在子宫内凝结形成的，因此偏茶色，它的出血量有多有少。

　　对于绒毛膜分离引起的出血，通过静养就能停止少量出血，卧床休息就可以了，对胎儿基本没有影响。一旦出现长期持续的大量出血，经由B超检查出大血块时，有可能绒毛膜会发生脱落，应立即在医生的指导下进行住院静养和减少子宫收缩的治疗。

　　4.自然流产

　　这是很多孕妈妈担心的问题。自然流产的出血，初时阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。

　　对于自然流产，很多孕妈妈和医生都会习惯性的用黄体酮保胎，这并不是一个明智的选择。因为导致自然流产的原因有很多，一味的使用黄体酮对于非孕激素缺乏引起的自然流产并没有实际功效，而且，孕早期大量黄体酮反而可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。

　　同时，孕育生命本身是一个优胜劣汰的过程，如果胚胎本身存在问题，发育到一定程度胚胎就会被淘汰，多在两个月左右发生流产。早期流产几乎全是由于受精卵有缺陷，导致胎儿发育异常造成的，常常不可避免，而且也没有必要保胎。胚胎在宫内死亡时，常伴有阴道流血。

　　经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时，需要由医生及时处理，将子宫内的残留物清理干净。对于曾有过自然流产的，应该将胚胎组织送检，以确定是否有染色体异常。

　　三、外力的刺激引起的见红

　　妊娠过程中，子宫和腹腔本身会处于充血的状态，会显得很脆。有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动，如内诊、性生活、提重物、受到冲撞等造成的刺激都会引起阴道出血。这种出血量一般很少，1～2天内将止住。这种情况一般是不用太担心的。因为外力的刺激而出血，不用有任何的负担和担心，只要稍微休息就可以了。

　　这是孕早期常见的阴道见红和应对方法，了解了这些，你就不会一旦遇到见红就惊慌失措，而是可以轻松应对，给小宝宝以最贴心的呵护。

（责任编辑：王少华）