疤痕子宫妊娠有什么风险如何平安再孕_孕产疾病_妇科

　　子宫疤痕妊娠有什么风险

　　1、什么是疤痕妊娠

　　剖宫产后子宫瘢痕处妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处，妊娠物完全或部分位于子宫腔外，周围被子宫肌层或纤维结缔组织所包绕，是一种特殊类型的异位妊娠。由于瘢痕处肌层菲薄，结缔组织及血管增生，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂。早期叫疤痕妊娠，到了孕晚期就叫“凶险性前置胎盘”。孕妇正是疤痕子宫、前置胎盘就是我们的凶险性前置胎盘。

　　2、子宫疤痕妊娠有破裂的风险

　　瘢痕子宫再次妊娠可能面临的诸多风险中，有一条比较醒目——子宫破裂。（醒目不是因为它最危险，瘢痕子宫的几大并发症“切口妊娠”、“凶险型前置胎盘”、“子宫破裂”，没一个是善茬。只不过“子宫破裂”听起来怪吓人，老百姓都能看懂。）瘢痕子宫再次妊娠，许多人理解都只能剖宫产，因为担心顺产会发生子宫破裂。而事实上并非如此。瘢痕子宫再次妊娠也是有可能顺产的，只不过条件苛刻点而已。

　　而对于瘢痕厚度尚可，无肌纤维缺失的瘢痕子宫，虽然B超看上去厚度不错，但是其厚度和瘢痕的牢固度并无相关性，并不是越厚的瘢痕越牢固。相反，这种子宫，由于没有肌纤维缺失，更容易出现强度较高的宫缩，从而成为子宫破裂的高危因素。

　　3、子宫疤痕妊娠分娩时可能会大出血

　　疤痕妊娠对妇产科医生来说并不陌生。对于既往剖宫产分娩史的女性，再次妊娠便有可能发生子宫疤痕处妊娠。如果未能及时诊断，妊娠早期子宫穿孔、不全流产的发生率明显增加；到了中晚期妊娠阶段，植入性前置胎盘的发生率明显升高，分娩时可能发生难以控制的大出血，止血非常困难，很可能被迫切除子宫，甚至危及生命。

　　在过去的二十年里，中国的剖宫产率达到前所未有的高水平，有些地区的剖宫产率甚至高达90%，子宫疤痕给女性未来的生活留下了很多的隐患。子宫疤痕妊娠是让医生头疼的情况之一，选择终止妊娠的方式比较棘手，特别是中期妊娠以后，可供选择的终止妊娠的方式很受限制，如米索前列醇药物引产、水囊引产等方法大都不能采用，而且随时还面临着子宫破裂等风险。

　　如何尽早发现子宫疤痕妊娠

　　其实发现疤痕妊娠很简单，有疤痕子宫的孕妇只要停经50天左右到正规的大医院做妇产科专科B超的医生做下B超。看看胎盘有没有种在疤上，如果没有，你就很有把握不是疤痕妊娠了。医院根据JCI的标准如果发现疤痕妊娠就是危急值，超声医生都会马上通知临床医生，不会让患者就在眼皮子底下溜走。这个时候你千万的相信医生，医生不是吓你，你的安全就是医生的安全。但有时候你急你的患者不急。半年前我就碰到一例二婚新婚的女性，很想要一个孩子，这样才是家庭稳定的基础。医生告诉她可能疤痕妊娠，去进一步确诊，结果她悄悄的把这个B超藏起来了，等他70多天胎停去做人流时居然也不告诉医生，结果就在门诊人流是做了人流术，当时出血汹涌，在送到手术室的途中就出血2000ml。

　　疤痕子宫如何平安再孕

　　瘢痕子宫：指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于我国剖宫产率增加，很多再孕妇女都有瘢痕子宫问题，瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均，弹性较小，再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

　　二胎备孕要做产前评估：对于准备生二胎的妇女，需要关注的问题比初产妇更多，如果是头胎剖腹产的产妇，还要关注疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外，再生育的产妇往往高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险，也比初产妇要高。

　　产妇能不能生第二胎，最好先到专业的医院，由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生，保证生产的质量和安全。一般建议，女性有再怀孕的意愿，起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

（责任编辑：王少华）

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