妊娠合并甲状腺功能减退影响胎儿智力吗

　　妊娠合并甲状腺功能减退是一部分孕妇会患上的一种妊娠期疾病。关于这个疾病，患者往往最关心一个问题，妊娠合并甲减对胎儿的智力有影响吗？

　　胎儿在生长发育的前二十周，自身的甲状腺组织并没有合成和分泌甲状腺素的功能，但胎儿的神经系统发育需要甲状腺激素的参与，因此胎儿发育的前二十周所需的甲状腺激素主要来自于母体。一旦准妈妈患了甲状腺功能减退症，缺乏甲状腺激素，就会导致胎儿的神经系统发育受到相当程度的影响，可能在某种程度上会影响到智商。国外的研究数据表明，妊娠合并甲减的孕妇孩子出生以后，测到的IQ值，会低于正常妈妈生下来的孩子。

　　妊娠合并甲状腺功能减退的病因

　　1.甲状腺性甲减。约占90%以上，系甲状腺本身疾病所致。①炎症：可由免疫反应或病毒感染所致；病因不明，尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎较多见，亚急性甲状腺炎甲减一般属暂时性；②放疗：131I治疗后或颈部疾病放射治疗后；③甲状腺全切或次全切除术后；④缺碘引起者：多见于地方性甲状腺肿地区少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。长期大量碘摄入者，可引起甲减，其发病机制不明；⑤甲状腺髓样癌或甲状腺内广泛转移癌；⑥药物：锂、硫脲类磺胺对氨柳酸等药物可抑制甲状腺素合成引起甲减。

　　2.下丘脑或垂体病变继发性甲减。下丘脑或腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射治疗、产后大出血，引起腺垂体缺血，可因促甲状腺释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少，而致T3、T4合成及分泌减少形成甲减。

　　3.甲状腺激素抵抗综合征。患者垂体和甲状腺均分泌正常，而外周靶组织器官受体有缺陷，对甲状腺激素不敏感，产生抵抗，临床出现甲减表现，需用甲状腺激素治疗。

　　4.妊娠合并甲减。主要见于三种情况：①甲减原发于幼年或青春期，经治疗后妊娠；②甲减原发于成年期，经治疗后而怀孕；③甲亢、腺瘤经放疗或手术后继发甲减，经治疗而孕。约有1%的甲减妇女经治疗可怀孕。

　　妊娠合并甲状腺功能减退如何鉴别诊断

　　轻型甲减在妊娠期诊断困难，因为症状不明显且非特征性。但若症状明显(疲劳，怕冷，水肿，头发干枯，皮肤粗糙等)，结合病史，体征和实验室检查，诊断当不困难。

　　另外，需要鉴别的疾病主要有以下几种：

　　1.亚临床甲减早期甲减临床症状不典型T3、T4正常或稍低，TSH轻度增高，排除实验室误差后可诊断甲减。

　　2.低T3综合征某些慢性消耗性疾病，如肝肾功能不全，患者临床可出现酷似甲减的临床表现。实验室检查T3、T4低TSH正常，rT3增高或正常。

　　3.其他应与贫血、不明原因水肿冠心病、心包积液等疾病相鉴别。（参考网站：家庭医生在线）

（责任编辑：张淑兰）