良性子宫肌瘤良性子宫肌瘤概述及症状_子宫肌瘤检查_妇科

　　良性子宫肌瘤概述

　　子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织组成的，因此也被称为子宫肌瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤90%以上的生长在子宫体，只有少量发生在子宫颈。

　　在体部者，多长于子宫底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最少。子宫肌瘤的发生与雌激素过多和长期刺激（如与反复多次人流）等原因有关，大多数可以早期发现。

　　良性子宫肌瘤症状

　　子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状，可以终生未被发现。近年由于B型超声检查的广泛应用，不少患者是因常规查体，经B超检查发现有子宫肌瘤，而其本人并无症状。

　　子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部包块、阴道分泌物、压迫症状等。

　　NO1、子宫出血

　　子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。临床可表现为月经过多，出血有周期性，经量增多，往往伴有经期延长，此种类型出血最多见；月经频多，月经周期缩短，月经量增多；不规则出血，月经失去正常周期性，持续时间长，时多时少且淋漓不断，多见于黏膜下肌瘤。

　　NO2、腹部肿块

　　子宫位于盆腔深部，肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大，使子宫超过了3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位，实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢，如果患者腹壁厚，子宫增大，或超出盆腔甚至达4～5个月妊娠大小，患者仍难自己发现。

　　NO3、阴道溢液

　　子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。

　　NO4、压迫症状

　　子宫肌瘤可产生压迫周围器官的症状。子宫肌瘤前壁靠近膀胱可产生膀胱刺激症状，尿频、尿急；宫颈肌瘤长了相当多，也可引起膀胱压力导致耻骨上不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。

　　子宫肌瘤绝大多数为良性，但也有极少数会发生恶变——子宫平滑肌肉瘤，肉瘤变性约有0.5～1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。

　　良性子宫肌瘤并发症

　　子宫肌瘤长时间没有得到科学合理的治疗的话，肌瘤往往会变大，从而压迫周围器官，影响其他器官的功能出现一系列的子宫肌瘤并发症。当子宫肌瘤压迫膀胱时，患者往往出现尿频、尿急现象；当压迫直肠时，患者往往出现大便不畅的症状。

　　当子宫肌瘤压迫子宫后位，患者很多时候会出现腰酸的感觉。大部分患者会出现腹痛、腹胀等症状。

　　子宫肌瘤的类型有粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤等，如果肌瘤生长在浆膜下，肌瘤多有蒂。如果肌瘤出现蒂扭转现象，患者会出现记性剧烈的腹痛，扭转严重者需采取急救措施。

　　肌瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎还会造成肌瘤感染，感染有时可为化脓性，少数患者的肌瘤组织中可见脓肿。其中，黏膜下肌瘤最易出现感染，且常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。

　　年轻女性子宫肌瘤在患者中也占很大的比例，然而子宫肌瘤对女性妊娠的影响也是不能小视的。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均会造成一定的影响。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，同时还可能造成早期流产；肌壁间肌瘤较大时，由于机械性阻碍或宫腔变形也会造成流产。

　　导致女性不孕原因

　　1、较大的子宫肌瘤

　　可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

　　2、生长在子宫角附近的肌瘤

　　可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

　　3、生长在阔韧带内的肌瘤

　　可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

　　4、生长在子宫颈部的子宫肌瘤

　　可压迫宫颈管，阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

　　5、生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤

　　犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

　　6、子宫肌瘤伴发子宫骨膜增殖症

　　子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当子宫肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢排卵障碍，子宫肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，此时子宫肌瘤会造成女性不孕。

（责任编辑：王少华）

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