根据生长的部位，子宫肌瘤的分类
子宫粘膜下肌瘤，这是临床最常见的子宫肌瘤类型，其特点是，肌瘤向子宫腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10%左右。子宫粘膜下肌瘤，最容易通过阴道，实施手术摘除。即使没有医学常识的人，也可以想像一下，这样的肌瘤，就象子宫内的一个胎儿，医生在手术时，用器械扩开阴道，差不多就可以看到肌瘤，手术摘除时，当然要容易。
子宫肌壁间肌瘤，这里要说明一下，子宫肌壁间，就好比是一面墙的夹层，肌瘤生长在夹层中间，当肌瘤越长越大的时候，就会向子宫腔内或子宫的外表面突出。妇产科专业的医学教科书上说，肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70%。对于患者而言，这种类型的肌瘤，手术方式，通常是要在腹部开刀的。肌壁间的子宫肌瘤，也是可以通过阴道，实施手术的。不过并不是所有的肌壁间肌瘤都可以实施经阴道手术，需要根据子宫肌瘤的生长位置来确定。
子宫浆膜下肌瘤，这一类型的肌瘤，与子宫粘膜下肌瘤的生长特别正好是相反的。如果把子宫看作是一个葫芦，子宫粘膜下肌瘤是生长在葫芦里面的，而浆膜下肌瘤是生长在葫芦外表皮上的。因此，医学类教科书上才这样描述：肌瘤肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。这种类型的肌瘤，如果位置合适，也可以通过阴道，直接进行手术摘除。
具体到每一名子宫肌瘤患者，因为子宫肌瘤生长部位及大小的差异，会出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，还会引起剧烈腹痛，这种情况下，就需要做手术，切除肌瘤。由于肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，会出现白带增多，如果伴有感染，则会出现脓性白带。一项统计表明，大约25%一35%的肌瘤患者可能会出现不孕。
当患者得知自己得了子宫肌瘤后，会有很重种反应，有想快速治愈的，有想不手术，只药物治疗的，甚至有人采取不治疗看情况而定。那么得了子宫肌瘤不治疗会有哪些危害？
由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。如果子宫肌瘤不治疗，会出现以下一些病变情况。
1、透明变性（玻璃样变）
因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
2、囊性变
为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。
3、坏死
由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。
4、感染
多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。
5、脂肪变性
常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。
6、红色样变
是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。
7、钙化
发生率低，主要见于慢性肌瘤供血不足的情况，如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少，则大体不能识辨，但在剖开肿瘤时有砂粒感；病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色，形成大小不等形态不同的层状沉积。X光摄片可显影。
对于子宫肌瘤患者，在病情明确的情况下，通过医生或者网络多了些一些关于病情的资料，再结合自身的实际，选择一种手术方法，如腹部开刀手术，腹腔镜手术，经阴道手术，都可以把肌瘤解决掉。另外，子宫肌瘤是最常见的一种妇科病，如果子宫肌瘤在身体内生长了，就要正视它，解决它，任何幻想，都是不切实际的。
（责任编辑：王少华）
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