什么原因导致自然流产该如何预防_自然流产_妇科

　　导致自然流产的原因较多，主要有：

　　1、遗传基因缺陷：夫妇任何一方有染色体异常可传至于代，染色体异常的胚胎有50%一60%发生早期自然流产。染色体异常包括：①数目异常：多见三体、X单体、三倍体等。②结构异常：多为染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎即使少数妊娠至足月，出生后会发生畸形或有功能缺陷。如发生流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

　　2、母体因素

　　（1）全身性疾病：妊娠期患全身性感染，高热可引起子宫收缩导致流产。细菌毒素和病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡导致流产；孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也能引起流产；孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘发生梗死也可引起流产。

　　（2）生殖器官异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔等）、子宫肿瘤（如粘膜下肌瘤等），均可影响胚胎着床和发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛导致胎膜早破而发生晚期自然流产。

　　（3）内分泌异常：甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。

　　（4）不良习惯：过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、海洛因等毒品，均可引起流产。

　　（5）创伤刺激：严重休克，子宫创伤（如手术，直接撞击，性交过度）亦可导致流产；过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤也有引起流产的报道。

　　3、免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。与流产有关的免疫因素有父方的组织相容性抗原（HLA）、胎儿抗原、血型抗原（ABO及Rh）、孕期母体封闭抗体不足、母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足、孕妇抗磷脂抗体产生过多、抗精子抗体的存在等。

　　4、环境因素：砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质的过多接触，均可引起流产。

　　按自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型：

　　1、先兆流产 指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

　　2、难免流产 指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　3、不全流产 难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

　　4、完全流产 指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

　　此外，流产有三种特殊情况：

　　1、稽留流产

　　指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

　　2、习惯性流产

　　连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下。晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊白宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅速排出。

　　3、流产感染

　　流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。

　　自然流产预防

　　1、适龄怀孕，妇女最佳生育年龄为25-29岁，年龄过小会因身体发育不成熟容易流产，年龄过大会由于生殖功能减退、染色体易发生突变而容易造成自然流产。

　　2、自然流产发生后应间隔半年以上，待子宫完全复原、全身的气血恢复后再怀孕。

　　3、做好孕前体检，尤其是以往有流产史的女性更应做全面检查，若发现有某方面的疾病，应先进行治疗，等到疾病治愈后再怀孕。

　　4、怀孕后避免接触有毒物质；避免剧烈运动；避免粗暴的性生活；不抽烟、不喝酒；少吃或不吃刺激性食物；避免不良情绪刺激，保持良好的心态；怀孕前后应避免接触宠物；避免不洁性生活。同时，家属应给予孕妇充分的理解和关爱。

　　自然流产的饮食

　　自然流产后，首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

　　自然流产后饮食食谱推荐：

　　1、糖饯红枣。干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。

　　2、鸡蛋枣汤。鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血的功能。

　　如何预防自然流产：

　　1、生活规律：调整作息时间，适当运动，每日保证睡眠8小时。避免熬夜，作息不规律等情况。调整工作状态，避免过大工作压力。

　　2、保持心情舒畅。

　　3、注意个人卫生：多换衣，勤洗澡。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。

　　4、选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

　　5.、慎戒房事：对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免房事。

　　6、定期做产前检查：妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

　　7、曾发生自然流产患者，一旦再次妊娠应尽早就诊。

（责任编辑：王少华）