化疗对乳腺癌患者的影响(2)

　　
　　术后盲目化疗或有害无益
　　
　　在乳癌患者的过度治疗中，过度化疗比较常见。事实上，对于化疗有些患者比较敏感，一用就有明显的效果，但还有一部分患者不怎么敏感，化疗过后癌细胞没有明显减少。在这种情况下，治疗作用远小于副作用，盲目化疗只会伤身。专家说，乳腺癌现在最常见的是术后进行化疗，８０％乳癌患者都是这样治疗。但是，从临床来看，其中一半患者对化疗并不敏感，他们盲目做了一个又一个疗程，不仅病情无明显好转，反而身体状况越来越糟。
　　
　　如何判断患者对化疗是否敏感有效，如何让化疗不敏感的患者避免雪上加霜？近几年国际医学界已经尝试找到另一个办法，这就是新辅助化疗。一般的化疗都是在术后进行，而新辅助化疗是在术前进行。采用新辅助化疗，可有效判断患者是否对化疗敏感，从而决定是否术后应该化疗，应如何制定化疗方案。除此之外，术前化疗还可使大部分原发性乳腺癌体积明显缩小，对进展期乳腺癌可以提高其切除率，对早期乳腺癌则可提高保乳机会。
　　
　　乳癌辅助治疗“新概念”
　　
　　对于乳癌的辅助治疗，目前医学界有了很多“新概念”，主要包括：
　　
　　１．靶向治疗。
　　
　　靶向治疗是利用肿瘤细胞可以表达，而正常细胞很少或不表达特定基因的产物，形成相对或绝对靶向，最大限度地杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞损伤很小。乳腺癌分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，已有部分分子靶向药物成功地应用于临床或进入临床试验，其中最为成功的是曲妥珠单抗应用于早期乳腺癌的辅助治疗。
　　
　　２．药物调节卵巢。
　　
　　一系列临床试验结果提示，对绝经前激素受体阳性的高危复发病例，卵巢切除能提高存活率。然而，由于手术的副反应以及对病人心理的影响，在国外越来越多的病人选用药物来调节卵巢功能。常用的药物是脑垂体黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林，相对于手术和化疗而言，其疗效较好且毒性较低。
　　
　　３．个体化辅助治疗。
　　
　　辅助内分泌治疗是个体化辅助治疗的最好范例。多年来的临床实践已经证实，激素受体阳性的乳腺癌病人采用这种疗法能取得较好疗效。
　　
　　４．密集化疗。
　　
　　常规化疗一般每个疗程要给药３周，但是最新的研究发现，每２周给药较常规３周给药对肿瘤细胞的杀伤作用最大，且肿瘤细胞不易恢复正常生长。在２００５年和２００６年版的《美国ＮＣＣＮ乳腺癌治疗指南》中，均将剂量密集方案作为早期乳腺癌辅助治疗的标准方案之一。

（责任编辑：范莫云）