分娩过程医生会做12件事(3)

　　Step 3生产台分娩

　　【可能医处】

　　会阴切开缝合、真空吸引或产钳助产、剪断脐带、胎盘处理……

　　【医处说明】

　　生产虽然是上天赋予女性与生俱来的一种能力，但也常常出现生到一半〝卡住了〞需要外力协助，若耽搁过久恐有威胁妈妈宝宝性命的状况。

　　以下是自然产妈咪可能会遇到的一些医处：

　　1.会阴切开与缝合

　　目的：所谓会阴切开是指，当胎头快要生出来时，医师用剪刀将产妇的会阴切开，使产道的出口变宽，以利胎儿娩出。

　　此举虽然属于侵入性处理，时自然产时的一项不成文常规，因为产妇或家属不需要填写手术同意书。再者，有越来越多的医疗纠纷和专家指出：会阴切开可能会增加裂开、出血、血肿、疼痛、水肿和伤口发炎等并发症的机率。

　　会阴切开有很多的优点，主要是可以预防严重的会阴及阴道裂伤、减少骨盆腔松弛等。临床上，若是经产妇生产的确不需要剪会阴，若是初产妇则建议切开会阴，让伤口的裂痕有切开的轨迹可以依循，不至于乱裂。

　　2.器械辅助阴道生产

　　目的：为了解除胎儿卡在产道、迟迟无法娩出，医师会使用一些辅助器械，例如产钳、真空吸引器将胎儿尽早取出。

　　由于器械也可能伤及胎儿（造成产伤），所以器械使用通常是有以下状况时才使用：

　　＊当产妇用力过久无法再使力；第二产程已明显过长。

　　＊当胎儿出现心跳不稳、窘迫等可能危及性命的状态。

　　＊产妇原本就有心肺、精神等疾病，无法再耐受产痛。

　　骨盆较小或者胎儿过大的产妇较易卡在第二产程，会以真空吸引器将胎儿吸出，产钳的使用较为困难，所以使用率逐年下降，临床已不多见。被器械吸出的宝宝容易有头颅变型的问题，但大部分是暂时。

　　根据美国妇产科医学会的统计：大约每数万次真空吸引，才会出现一例严重并发症的患者。

　　3.脐带与胎盘处理

　　目的：脐带跟胎盘算是生产废弃物，当胎儿顺利产出后，医师会剪去母婴相连的脐带，再为产妇缝合会阴（如果妈咪会阴有切开的话）并处理跟着娩出的胎盘。

　　有些产妇的胎盘不一定会随着胎儿娩出，必须医师用手伸入妈妈子宫内将它拉出来，这拉出的力道必须适中才不会将子宫外翻，造成产妇有大出血的危险，所以对医师来说，处理完胎盘才算生产完毕。

　　4.协助产台哺乳

　　目的：有早开奶的医院会在所有产程完毕之前，将刚离开妈妈子宫的宝宝送到妈妈的乳房附近，让他尝试寻乳，培养母婴亲密关系的开始。

　　至于需要剖腹将孩子产出者，则不需要剪会阴和借助辅助器，但她们会有更多的剖腹手术相关医处，需要事先签下剖腹生产同意书才可施行。

（责任编辑：王少华）