女性外阴处长痣需注意 小心外阴黑色素瘤

　　刘女士在一次单位体检时，被查出外阴处长了一个黑痣。起初，刘女士并不当回事，觉得一个痣没什么大惊小怪的。然而，在医生的再三建议下，还是做了病理切片，结果竟被诊断为黑色素瘤！

　　专家表示，痣可生长在全身各个部位，而女性外阴处长的痣需格外注意，随时有恶变的可能。

　　外阴色素痣是什么

　　外阴色素痣，是外阴皮肤色素细胞生长过度而形成的色素痣，一般是发生于外阴皮肤上的黑色斑点，有的很光滑，有的则较粗糙，有的甚至还伴有毛发生长。

　　外阴色素痣分为黑痣和蓝痣。外阴黑痣的重要性在于它有发展成恶性黑色素瘤的可能，其病死率较高，有40%的恶性黑色素瘤起源于黑痣。色素痣还有浅棕、深褐色至黑色，直径1mm～2cm。有的在皮内，有的隆起于皮肤，亦有呈乳头状或疣状凸出于皮肤者，其上可有毛发或无毛发。蓝痣多发生于脸、前臂，长在手背部最多见，外阴极少见。

　　外阴色素痣的发病原因

　　(一)发病原因外阴色素痣是由于色素细胞生长过度所致。痣细胞来源于两种细胞，即表皮内的色素细胞和皮神经的施万(Schwann)细胞。交界痣主要来源于色素细胞。黑痣来源于上皮色素细胞和真皮神经鞘细胞。痣可生长在全身各部位，生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位，故有可能发生恶变。

　　(二)发病机制病理上将色素痣分为3型，即交界痣、皮内痣、混合痣。皮内痣完全位于皮内，较少见。交界痣是指痣细胞位于表皮与真皮交界处，早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣。当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时，称为混合痣。混合痣细胞呈圆形或立方形，胞膜清晰，胞质均匀一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。

　　1.黑痣病理特点

　　肉眼见痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是交界痣。镜下见痣细胞呈黑色，细胞呈卵圆形，半圆形，细胞膜清楚，胞质内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。

　　黑痣分为5型：

　　(1)平痣：多为交界型。

　　(2)高出皮表痣：多为复合痣。

　　(3)乳头瘤状痣：大部分为皮内型，也可为复合型。

　　(4)圆顶痣：常为皮内型。

　　(5)有蒂痣：为皮内型。

　　2.蓝痣病理特点

　　(1)肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。

　　(2)镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形色素细胞，有胞突伸出，细胞集合成束，与表皮面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。

　　对于生长在外阴易受刺激部位的色素痣，专家建议通常需完整切除并送病理检查，有时需快速病理检查，如为恶性则需扩大手术范围。

　　外阴色素痣怎么办

　　专家警告，近80%的恶性黑色素瘤发生于色素痣，如果发现色素痣颜色突然加深，部位变浅或呈放射状改变，面积增大，周围发红，瘙痒，出现溃疡出血等症状时，应警惕恶变为恶性黑色素瘤的可能。

　　对于生长在外阴易受刺激部位的色素痣，专家建议通常需完整切除并送病理检查，有时需快速病理检查，如为恶性则需扩大手术范围。

　　早期外阴恶性黑色素瘤以手术为主，而晚期患者考虑综合治疗。

　　1.手术

　　手术仍然是控制甚至治愈女性生殖道恶性黑色素瘤的主要治疗方式。对手术外阴部手术范围和区域淋巴结切除的问题上存在一定的争议。目前比较公认的是行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。

　　2.化疗和免疫治疗

　　既往报道恶性黑色素瘤的辅助治疗均以化疗及免疫治疗为主。。

　　3.生物疗法

　　CLS细胞疗法是一种研究中的肿瘤治疗模式，其理论是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。目前处于试验阶段。（参考网站：快速问医生）

（责任编辑：张淑兰）