乳腺癌化疗时用药安全有效选择

　　乳腺癌的发病率持续上升，在我国已占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。治疗虽有不小进步，但不少患者仍最终死于扩散转移，此为治疗失效主要原因，而目前解决这一难题较有效途径是研制生产更多高疗效、低毒性的化疗药物，我们企盼在新世纪中，药业部门在这方面有更大贡献。
　　
　　治疗乳腺癌主要有手术、化学药物治疗(化疗)、放射治疗(放疗)和生物治疗等手段，临床必须根据病期早晚，选择不同方法联合应用，选择合理时，比单一方法疗效好。在各种癌症中，乳腺癌属于对抗癌药相对比较敏感的肿瘤，所以，化疗在乳腺癌的综合治疗中一直起着重要作用。对于大部分手术患者，化疗可用于术前或术后，对晚期已转移扩散者，化疗更是主要手段。
　　
　　如果应用化疗，选择什么药当然是关键。经过几十年的研究，已经证实比较有效的药物不下二十余种，其中有效率可达50%左右的高效药物有阿霉素类(阿霉素、表阿霉素、比柔阿霉素)，紫杉醇类(紫杉醇、泰素、泰素帝、紫素)、诺维本等。有效率在20～50%的中度有效药物有顺铂、环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、丝裂霉素、塞替派、长春新碱等。另外还有疗效虽然偏低，但可进入脑部治疗脑转移的卡氮芥、环己亚硝脲等。
　　
　　研究证明，合理选用数种药物联合化疗的效果明显优于单一药物治疗，但联合用药应遵循以下原则：
　　
　　1.其中每种药单用必须有效;
　　
　　2.几种药物的作用点要在癌细胞分裂增殖过程中的不同时段;
　　
　　3.要选用毒性类型不同的药物，使几种毒性不重叠累加;
　　
　　4.选用经临床较长期应用研究已证实确实有效的方案。
　　
　　根据上述联合用药原则，目前国内外公认疗效较高的方案有两类：
　　
　　1.CMF(甲氨喋呤、环磷酰胺、氟脲嘧啶)方案，有效率49～62%。
　　
　　2.CAF(阿霉素类、环磷酰胺、氟脲嘧啶)方案，有效率50～75%;