新辅助化疗临床治宫颈癌(2)

　　化疗副作用主要有恶心、呕吐、腹泻、白细胞下降及脱发等消化道及骨髓抑制，经对症治疗后所有患者均可忍受上述化疗副作用，所有患者均未出现肾功能损害现象，做完了所需要的全部疗程。
　　
　　研究组患者肿瘤平均直径从化疗前的5。27cm缩小为化疗后的2。74cm，差异极显着(P<0。001)。79例患者均进行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术后病理检查发现，研究组患者平均淋巴结转移为0。68个/25个，与对照组4。72个/22个相比差异有显着性(P<0。01)，宫旁浸润与脉管癌栓的发生率分别为4。88%(2/41)和7。32%(3/41)，均极显着(P<0。001)低于对照组的23。68%(9/38)和31。58%(12/38)。
　　
　　上述研究表明，DDP+5-FU(DF)化疗方案副作用小，局部晚期宫颈癌应用DF化疗方案给予NACT能使宫颈局部病灶缩小，可以明显地减少预后不良因素，如宫旁浸润、淋巴结转移及脉管间隙受累明显减少。
　　
　　但对于患者术后复发、生存率及无瘤生存时间方面的作用还有待进一步的研究。
　　
　　Aoki等对21例Ⅰb2~Ⅱa期并且伴有不良预后因素的宫颈癌患者的先期化疗进行了研究，结果有效率达到86%，同时先期化疗组肿瘤间质浸润及淋巴结转移率明显减少，没有患者出现术后切缘未净的现象。国内学者于月成等对52例局块型宫颈癌患者术前应用介入化疗2~3个疗程，发现所有患者均未发生严重的化疗副作用，总有效率为77%，与化疗前相比肿瘤体积明显缩小。研究认为NACT是安全、有效、耐受性好的治疗手段，大大增加了手术切除干净的可能性，并且能明显地降低病理高危因素对于患者预后的影响。
　　

（责任编辑：夜貍）