从优生角度看流产问题

　　许多盼子心切的夫妇在出现先兆流产征象时，总要求医生尽力保住胎儿。但从优生角度来说，自然流产并非都是件“坏事”，有时甚至利大于弊。

　　引起流产的原因很多，主要有以下几种：

　　1．孕卵异常：占自然流产的半数以上。由于卵子或精子的缺陷，或两者均有缺陷，或在妊娠早期，母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等重要物质，妨碍了孕卵的正常发育，导致流产。

　　2．内分泌失调：雌激素过多与孕酮不足，也是早期流产的原因。此外，甲状腺素缺少，使细胞的氧化过程遭受障碍，以及甲状腺功能亢进和糖尿病等，均可导致流产。

　　3．染色体异常：自然流产的胎儿经染色体研究后，发现有核型异常，而且还伴有胎儿或胎盘等结构上的异常。

　　4．前列腺素因素：有人在剖宫终止妊娠的羊水标本中发现，并不含前列腺F2或F2a；而在自然流产的羊水标本中，这两种前列腺素浓度却很高，前列腺素样活性还存在于自然流产者的外周静脉血中。由此证明，自然流产时高频率的宫缩是内源性前列腺素所造成的。

　　5．精神因素：紧张、恐惧和精神刺激，可引起流产。

　　6．胎盘异常：蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生，绒毛上皮细胞和蜕膜细胞溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，使孕卵从附着处分离、出血而流产。胎盘的巨大梗塞，可降低胎盘功能，影响胎儿生存，以致流产。前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性也可致流产。

　　7．血型不合：由于以往妊娠或输血致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体内产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内，使红细胞凝集而产生溶血，以致流产。

　　8．生殖器官疾病：子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵膈等，常是流产的原因。子宫肌瘤，尤其是向子宫腔内发展的黏膜下肌瘤或嵌顿在骨盆腔中的卵巢囊肿，可影响胎儿发育而导致流产。子宫内口松弛，易造成习惯性流产。

　　9．绒毛间质胶原样病变：可使绒毛血管退化，造成流产。

　　10．母亲罹患全身性疾病：如急性传染病、慢性疾病（严重贫血、心脏病、心力衰竭、慢性肾炎、严重高血压等）、维生素缺乏（尤其是维生素E缺乏），以及汞、铅、酒精等慢性中毒，均可造成流产。

　　流产因素十分复杂，尤其是孕卵异常和染色体异常发育成的胎儿，会成为各种先天性畸形或者发育不健全的孩子。所以，自然流产并不完全都是一件令人沮丧的事，孕妇不必为流掉这些胎儿而感到惋惜，更不该盲目坚决要求医生保胎。应请教专科医生，进行必要的检查后根据具体情况，权衡利弊，再决定是否要保胎。

（责任编辑：实习杨萍）