不孕症的发病原因很多，输卵管阻塞是临床常见的主要原因，不管发生的原因是哪种，给女性和家庭都带来了很大的伤害。那么在不孕症的问题上，大家大多在关注哪些问题呢?

　　提问一：很多妇女不孕的原因源于输卵管阻塞，为什么这么多的妇女会发生输卵管阻塞?

　　答：不孕症的发病原因很多，输卵管阻塞是临床常见的主要原因，能占临床诊治的三分之一还多，发生输卵管阻塞的主要原因是妇科的各种炎症。比如阴道炎，内膜炎和盆腔炎等等都可以导致，而最主要的还是人为因素，其中包括各种宫腔手术、人工流产、宫内置环，诊断性刮宫等等，有的是因为医生不注意无菌操作，有的是因为术后患者不注意卫生，这些都可以引起炎症发生。所以建议广大患者，一定要注意，避免意外怀孕。一旦意外怀孕要到正轨的医院，同时术后注意卫生。

　　提问二：发生不孕不仅是对妇女本身是遗憾，更是家庭的不幸，怎么才能早期发现不孕的病因?多久未孕就应该就医?不孕的治疗是否有年龄段的限制?

　　答：之前国家规定婚后同居2年左右不孕，就视为不孕症，现在同居一年以上而未采取任何避孕措施的夫妇就可以诊断为不孕症。

　　在临床诊治过程中25—35岁占比例数较多，多伴有婚前和婚后怀孕史并做过人流和药流，有刮宫历史，造成输卵管梗阻导致不孕。40岁以上的年龄组，多伴有过健康小孩，因病夭折和意外车祸，失去孩子要求再生育。46—49岁的患者，因年龄关系出现排卵障碍、内分泌失调、精神压力。在我临床工作中，最大年龄的患者成功生育的是51岁，应该来说，她能怀孕确实是个奇迹。

　　提问三：很多人期盼能治愈不孕，但是又对治疗的方式有疑虑，更多的人会对手术风险存在担忧，那么那些类型的不孕适合手术治疗?那些适合药物治疗?

　　答：究竟采用什么治疗方式，是手术还是保守药物治疗，这需要根据患者的病情来定，很多患者不理解，比如有的患者患有输卵管堵塞，说医生，给我开点药能行不?遇到这样的情况我就跟她说，如果我给你开药治疗的话反而害了你，不但经济上你要来承担，更主要的是没有任何治疗效果。

　　对于不同病因的患者术式也是不一样的，比如输卵管堵塞的患者，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部和伞端，间质部的堵塞我们采用宫腔镜，COOK导丝介入，峡部，采用输卵管吻合术，

　　我们治疗不孕主要根据病因进行治疗，输卵管梗阻病人，药物治疗无效。根据输卵管梗阻部位采取不同手术方式……总的看来风险不大，效果较好，另外排卵障碍、月经不调，多囊卵巢综合征，我们采取药物治疗。心理疏导，解除精神压力，改变生活方式，都可以获得成功。但需要一段时间，医患配合不能过急。

　　提问四：目前，手术治疗不孕，主要采用哪种方式?手术风险是否较大?

　　答：目前手术方式根据输卵管梗阻部位不同，采取不同方式。

　　(1) 输卵管间质部梗阻，宫腔镜介入，也可在X线介入治疗。

　　(2) 单侧间质部梗阻，另一侧有粘连积水，采用宫腹腔联合术。

　　(3) 双侧输卵管粘连积水，采用腹腔镜或开腹手术。

　　女性不孕患者除应尽快尽早、积极治疗之外，在生活上也应注意切实防护，这样才能收到更佳的治疗效果。心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑，注意自我保护，减少不孕的发生，.增加营养，加强锻炼，平时宜节欲，避免房事过频。

（责任编辑：实习刘素玲）

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