多囊卵巢综合征慧眼识别真与假_多囊卵巢综合征_妇科

　　多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女，主要症状为月经不规律肥胖等，很多女孩子月经不调且在一些医院诊断为多囊卵巢综合征，但这里的专家发现，这些女孩子很多是被草率戴上多囊卵巢综合征帽子的。她们在治疗中长期使用雌激素，还接受了促排卵等治疗，但治疗效果并不好。

　　一位体形较胖的高中生月经有半年都没有来，她被一家医院诊断为多囊卵巢综合征，医生还让她服用避孕药。可是她一吃药月经就来，一停药月经就不来。检查后确定，这位女生患的并不是多囊卵巢综合征。调整生活方式，减轻体重，增加运动量，并使用了一些常规的安全药物。随后，患者的月经就正常了。

　　我们注意到，因月经紊乱甚至停经来医院就诊的人中，60%超重。在她们减少5%~10%的体重后，绝大多数人的月经就恢复了。这其中只有6%~7%的人是多囊卵巢综合征。

　　多囊卵巢综合征的帽子不能乱扣

　　多囊卵巢综合征是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为5%～10%。

　　多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女，主要症状为月经不规律，月经周期为3～6个月或1年不等。多囊卵巢综合征病人常长痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，患者的腋毛、阴毛以及四肢的毛发增长。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％的人体重会超标。

　　但是，　　多囊卵巢综合征的诊断至今尚无统一标准，医生主要根据临床症状、血内分泌水平和超声检查进行综合判断。多囊卵巢综合征的诊断指标有：月经不规则，排卵障碍；高雄激素血症，总睾酮或游离睾酮、雄烯二酮升高；超声下卵巢体积增大，卵巢包膜下有众多小卵泡；血促黄体生成素/促卵泡生成素》 2～3，雌二醇水平相当于中卵泡期水平；有多毛、痤疮、肥胖等表现。具备其中3 项者可以诊断为多囊卵巢综合征。

　　个体化治疗方案效果最佳

　　多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征。以前虽有学者将此症候群定义为闭经、不孕、多毛和肥胖，并一直沿用至今，但近年学者进一步认识到其临床特征有高雄激素血症、胰岛素抵抗和持续无排卵。因此，应针对新的认识确定治疗方案。

　　多囊卵巢综合征不孕患者的助孕措施包括体重控制、周期调整、促排卵治疗、纠正胰岛素抵抗、手术治疗以及辅助生殖技术等。各种治疗方法各有利弊，因此对于多囊卵巢综合征不孕患者的助孕方案个体化选择尤为重要。

　　对于肥胖的多囊卵巢综合征患者来说，减轻体重是治疗首选。肥胖可以导致月经失调、不孕、流产、对促排卵药物反应不良、自然周期和不育治疗周期的受孕率均低、妊娠结局不良、胎儿情况不佳和糖尿病，尤其是在体重指数高且为中心性肥胖时明显。

　　在我们医院，很多肥胖不育妇女通过低热量饮食和耗能锻炼，经过6个月治疗，能够减轻体重的5%或更多，就可以改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，改善排卵率、妊娠率、妊娠结局和内分泌指标，并重塑患者的自尊。

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　　哪些疾病与多囊卵巢综合征症状相似

　　高泌乳素血症　此病患者因为体内分泌的高水平泌乳素抑制了卵泡发育成熟与排卵，可通过血液化验泌乳素是否升高达到25ng/ml以上、是否有溢乳等表现与多囊卵巢综合征进行区分。但有部分多囊卵巢综合征患者也伴有高泌乳素血症，所以患者有必要进行B超检查，以是否有≥10 个、直径4～10mm的小卵泡进行区分。

　　库欣综合征　这类患者也会出现闭经、痤疮、多毛等现象，甚至少数患者B超下卵巢也可出现多囊的现象。但患者还会有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、紫纹、高血压和骨质疏松等症状。

　　先天性肾上腺皮质增生症　该病患者也会出现月经不调、原发性闭经、多毛症等类似多囊卵巢综合征的症状。患者会有假两性畸形、第二性征缺如等性分化异常现象。可通过检查患者尿液17-酮类固醇、血液17-羟孕酮与多囊卵巢综合征进行区分。

（责任编辑：实习张全军）