阴道分泌物为女性生殖性系统分泌的液体,俗称“白带”。主要来自宫颈腺体、前庭大腺,此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物等。阴道标本采集前 24 小时,禁止性交,盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部是药等,以名胜影响检查结果。取材所用消毒的刮板,吸管或棉拭子必须清洁干燥,不粘有任何化学药品或润滑剂。阴道窥器插入前必要时可用少许生理盐水湿润。根据不同的检查目的可自不同部位取材。
一般采用盐水浸湿的棉拭子睚阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材,制备成生理盐水涂片以观察阴道分泌物。生理盐水悬滴可检查滴虫,涂制成薄片以 95% 乙醇固定,经过巴氏染色,吉姆萨染色升革兰氏染色,进行肿瘤细胞筛查或病原微生物检查。 外观及清洁度检查在生量状态下,女性生殖系统由于阴道的组织解剖学和生物化学特点足以防御外界病原微生物的侵袭。
从新生儿到青老大爷期,双侧大小阴唇合拢严紧,外女膜完整,阴道前后壁贴接,使管腔闭合,以青春期后,由于雌激素的影响,阴道上的上皮由单层变为复层。
上皮细胞内底层外,均含有不同量的糖原,同时受卵巢功能的影响,有周期的变化及脱落,脱落后细胞破坏放出糖原,借阴道杆菌作用,将糖原转化为乳酸,使阴道PH保持在4-4.5 之间,只有阴道杆菌能在此环境中生存。因此在正常健康妇女,阴道本身有自净作用,形成自然防御功能。
一、一般性状检查
正常阴道分泌物为白色稀糊状,一般无气味,量多少不特恙雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关,于近排卵期白带量多,清澈透明、稀薄似鸡旦清,排卵期 2-3 天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。妊娠期白带量较多。 白带异常可表现为色、质、量的改变:
1 .大量无包透明粘白带常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。
2 .脓性白带:黄色或纲绿色有臭味,多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的;泡沫疚状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎;其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。
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