宫颈癌是目前唯一一个找到发病原因的癌症，并且已有成熟的早期筛查方法。令人遗憾的是，女性对宫颈癌的认识不足，令这一“红颜杀手”依然猖獗。全球每年约有50万宫颈癌新发病例，其中我国每年新确诊患者就有13.5万人，35岁以下的患者越来越多见，80%的患者确诊时已是 浸润癌。与会专家呼吁女性，定期筛查和早期治疗，宫颈癌将会远离你。

　　HPV，引发宫颈癌的元凶

　　宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌而高居女性恶性肿瘤第二位。女人害怕宫颈癌，却不知道引起宫颈癌的根源何在。中 山大学附属第一医院妇产科副主任何勉教授介绍，目前已明确，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的罪魁祸首。也就是说，没有感染 HPV，就不会发生宫颈癌。HPV的传播途径主要是通过性生活，也可通过生殖器官接触不洁用具而感染，比如使用没经消毒的公共坐厕、浴缸等。不少女性以 为，只有不洁性生活才会引起HPV感染，其实不然，HPV广泛存在于日常环境中，即使是一对一的性伴关系，也会通过做爱或互相接触而感染HPV。

　　近年，宫颈癌的发病有年龄前移的趋势，临床中35岁以下的患者越来越多见。究其原因，何勉说：“现在不少女孩18岁左右就已开始有性生活，有的还有多个性伴侣。性生活开始过早、有多个性伴侣或其男性伴侣本身有多个性伴，都会增加女性感染HPV的危险性。”

　　那么，是否一旦查出感染了HPV就意味着会得宫颈癌？这个观点是不对的。感染了HPV就像感染了流感病毒一样，只要机体免疫力正常，大多数女性 能自动清除病毒，如同感冒的自愈。但有10%-15%的女性会表现为持续感染，这部分人患宫颈癌前病变甚至发展为宫颈癌的风险将明显增加。

　　宫颈癌癌前病变≠宫颈癌

　　对于早期宫颈癌的症状，网上有不少错误的描述，如“性生活后出血”、“白带增多或颜色异常”等等。何勉教授明确指出：“早期宫颈癌通常没有症 状，等到出现分泌物增多、接触性出血等现象时，多半已是中晚期。因此，最好的防治手段莫过于定期做宫颈筛查，包括常规妇科检查、宫颈细胞学检查等。”

　　不少女性看到自己的验单上蹦出“宫颈癌癌前病变”这一惊悚的病名，当时就吓坏了，觉得自己患上了不治之症。其实大可不必惊慌。宫颈癌的癌前病变 又称“宫颈上皮内瘤变”（以下简称CIN）。在癌前病变时期，虽然增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向，但尚未成为典型的癌细胞。也就是说，宫颈癌癌前病变 ≠宫颈癌。

　　通常，医生会根据患者宫颈上皮细胞的改变程度将CIN分为3级，级别越低，自然消退的可能性就越大。CIN1级患者大部分有自然逆转的机会，只 需密切随访或局部物理治疗，如电灼、激光等就已足够，这些治疗都可以在妇科门诊完成。对CIN2级和CIN3级患者，则可通过局部切除法治疗，常用方法有 子宫颈电环切除术、子宫颈锥形切除术。通过局部切除病灶，既可保留生育功能，又能达到满意的治疗效果。当然，所有宫颈癌前病变患者治疗后一定要定期回医院 复查，以防复发。

　　有性生活后，每年查查宫颈

　　宫颈癌的发展要经历一个缓慢的过程，从感染HPV到发生宫颈癌癌前病变，再发展成宫颈浸润癌，通常要几年到十几年，这为人们提供了预防筛查和早 期治疗的机会。如果在癌前病变时期得到及时诊治，是可以避免病变发展为威胁生命的浸润性癌的。“不过，因为宫颈癌早期无病征，人们又普遍缺乏早筛意 识，80%的患者确诊时已是浸润癌，非常可惜。” 何勉说。

　　中山大学附属第一医院病理科主任王连唐教授表示，目前已有非常成熟的宫颈癌筛查方法，建议超过21岁的女性或有性生活史的女性每年做一次宫颈液 基薄层细胞学检查（LCT），直至65岁结束。由于HPV与子宫颈癌的关系已被认识，高危型HPV DNA检测也被列入30岁以上女性的筛查中，可与细胞学检查联合应用。若两项检查均为阴性，可在医生的指导下延长筛查间隔至3年。

（责任编辑：实习刘素玲）

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