宫外孕给女大学生带来的痛_宫外孕_妇科

　　怀孕被开除：大学生状告学校

　　重庆消息：重庆某重点大学的大二女生李玲，暑假结束后在８月３０日从家中返回学校，当天晚上与男友在宾馆开房，并发生了性关系。一个月后的国庆节那天，李玲突觉肚子痛，便到校医院进行检查，诊断结果竟为宫外孕。

　　为避人耳目，李玲于１０月９日自费到地方医院做手术。为了尽量不让学校知道，１０月１５日，李玲在伤口还未拆线的情况下便回校上课。然而，此事还是被校医上报至学校。１０月３０日，学校对这对恋人做出勒令退学的处理。李玲及其家长认为校医院有义务保护病人隐私，而学校处分过于严厉，欲将校医院及学校告上法庭。

　　摘自《南方都市报》

　　（编者按：青涩的岁月，总会发生一些青涩的故事。宫外孕因何而起，要如何治疗？对以后生育是否会有影响？请看广州医学院附属第一医院妇产科陈全娘教授的分析文章。）

　　回“家”的路上，孕卵落地生根

　　正常情况下，卵子和精子是在输卵管靠外侧端——壶腹部结合成受精卵后，受精卵随着输卵管的蠕动和管壁内黏膜的纤毛摆动被运送到子宫，并着床发育成胎儿。受精卵不在子宫内着床，而是在子宫外其他部位着床发育，称为宫外孕。宫外孕最常发生在输卵管，称输卵管妊娠，占９０％以上。

　　是什么因素造成宫外孕的呢？最常见的原因是输卵管炎。炎症可以使输卵管管腔内被覆的黏膜发生轻度粘连，造成管腔变窄；如果炎症引起输卵管周围发生粘连，会使输卵管发生扭曲，管腔也会变窄；炎症还可以使管腔内的纤毛缺损，影响受精卵在输卵管内的正常运行。以上种种，造成受精卵运行受阻或不能及时进入宫腔，它只有流落他乡，于输卵管着床和发育。

　　除炎症外，精神过度紧张时，会引起输卵管管壁的肌肉痉挛或不正常的蠕动，妨碍受精卵的运行，也可造成宫外孕。在少数情况下，由于受精卵“游走”，即卵子在一侧输卵管受精，经宫腔或腹腔进入到对侧输卵管，由于运行的行程长了，在未进入宫腔时受精卵已达到着床发育阶段而在输卵管着床。少见的宫外孕原因还有：输卵管完全阻塞的不孕症患者，经手术分离使输卵管再通而获宫内妊娠，但少数人因手术疤痕或再次粘连使管腔狭窄，也可能发生宫外孕。

　　“水土不服”：结局只有痛苦

　　受精卵在输卵管腔着床后，其结局如何？由于输卵管腔比子宫腔狭小得多，管壁又薄，妨碍受精卵发育。当它发育到一定程度时，往往胚胎死亡，发生流产出血或使管腔压力增高而管壁破裂，加重出血。最终血液和胚胎被抛入腹腔，造成腹腔内出血。因此，患宫外孕者先有月经过期，而后感下腹部胀痛和阴道少量出血，最后发生下腹突然的剧烈疼痛，甚至因腹腔内出血量多，发生昏厥、休克的现象。

　　新闻中的李玲于８月３０日发生性关系，在一个月后发生宫外孕，说明卵子是在８月３０日受精的。如果她的月经周期为２８～３０天，那么她的末次月经是在８月中旬。在她出现症状——下腹痛时，她已经停经４０多天了。如果她在未出现腹痛时，大约在９月２５日～１０月１日去做妇科检查，包括尿妊娠试验及Ｂ超检查，有可能更早发现病况。至于李玲宫外孕的原因是什么，建议她从上述因素中去寻找，以便以后预防或及早发现再次发生的宫外孕，即重复宫外孕。

　　治疗：微创前景无限

　　自从有外科手术以来，宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法。在有大量内出血时，须紧急输血和立即手术，否则有生命危险。对需要生育的患者，可行输卵管内胚胎取出术，保留输卵管；但有时切开输卵管取胚胎后，胚胎着床部位及切口缘的出血不易制止，最终也常以切除输卵管而告终。随着微创外科腹腔镜技术问世和迅猛发展，目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术，且多数情况下可保留患侧输卵管。一般来讲，宫外孕微创手术后５天即可拆线出院，且疤痕很小。新闻中李玲在手术后７天仍未拆线，很有可能做的是传统手术，这一方面可能是受经济所限，另一方面也可能是因为其所住医院尚未开展微创手术。

　　除手术之外，化疗药剂做杀胚使其在腹腔内吸收或中药杀胚、活血化淤治疗有时可以获得效果，免于手术，但必须在医生的严密观察下进行。因为杀胚后同样可导致输卵管妊娠流产，或输卵管内出血致管壁破裂发生急腹症。

（责任编辑：实习刘素琼）

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