乳腺癌_乳腺癌_妇科

　　【定义】

　　乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的首位，我国近来的发病率呈逐渐上升的趋势。

　　【病因】

　　（1）年龄随着年龄（2）遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍；（3其他乳房疾病；（4）月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍；（5）绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加；（6）第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。（7）绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性；（8）口服避孕药；（9）食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性；（10）饮酒；（11）体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

　　【临床表现】

　　（1）无痛性肿块：是最常见的临床表现。

　　（2）乳腺皮肤改变：皮肤的局部凹陷，即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿，毛囊显得特别深陷，形成“橘皮样”改变。晚期肿块表面皮肤溃烂出血，奇臭难闻。这些都是乳腺癌的突出表现。

　　（3）乳头溢液：病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性，病理性的乳头溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。

　　（4）乳头改变：位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可发现两侧乳头不在同一水平线上。湿疹样癌乳头及乳晕有湿疹样改变，甚至结痂、溃烂。

　　【诊断方法】

　　主要包括影像学检查和病理学检查两种。影像学检查主要包括：乳腺钼靶X线检查；乳腺超声显像检查；乳腺MRI检查；骨扫描，CT检查以及PET/CT检查等。病理学检查主要包括：针吸活检、切取活检：切除活检等。

　　【治疗】

　　手术、放疗、化疗和内分泌治疗等在乳腺癌治疗中均有相当重要的地位，切常常联合应用。

　　【预后】

　　乳腺癌预后的因素很多，最重要的有分期的早晚。早期乳腺癌的生存率明显优于晚期患者，因此早期发现、早期诊断和早期正确治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。近年来，乳腺癌的治疗手段不断进步，许多晚期乳腺癌，尤其是仅有骨或软组织转移而无内脏转移的患者，通过有效的治疗，许多患者也可以长期存活。

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