一、乳腺癌化疗前准备

　　1、术前新辅助化疗患者在穿刺活检确诊后要尽快开始化疗；术后辅助化疗在手术恢复后（伤口愈合，一般术后1月内）开始化疗；

　　2、乳腺癌化疗前必须要测患者的身高、体重，以计算体表面积，决定化疗剂量；

　　3、乳腺癌化疗前一般建议行大静脉穿刺建立长期的静脉通道，以减少药物渗漏损伤组织；

　　4、术前新辅助化疗的患者需要在化疗前行哨兵淋巴结活检，以明确腋窝分期；

　　5、化疗前患者血象、心肝肾等功能检查正常，或由医生评估能否进行化疗。

　　二、乳腺癌化疗药物

　　1、乳腺癌常用的化疗药物是：蒽环类（A，如表柔比星EPI，比柔比星THP等），紫杉类（T，紫杉醇或多西紫杉醇），环磷酰胺（C），氟尿嘧啶（F）等；

　　2、一般选择联合方案如：AT、CAF、TAC、TC、AC—T等，一般为3周方案，或两周方案；

　　3、一个周期的化疗一般输液3-4天，化疗药一般在第一、第二天用，其余每天的输液为减轻化疗反应和增强疗效的药物，患者应该知道哪一瓶是化疗药并注意药物反应；

　　三、化疗副反应及处理

　　1、骨髓抑制这是乳腺癌化疗最常见和容易出问题的一个副作用，几乎每个患者都会出现骨髓抑制而白细胞下降，一般规律是化疗后第3-5天白细胞开始下降，7-10天为极期，之后逐渐回升。此时如处理不当将出现感染等严重并发症。我们一般在第4、7、10天查血常规，在第5-8天使用升白药（粒细胞集落刺激因子）。大多数患者都需要皮下注射升白药度过化疗极期。每个人的规律不同，应记住自己骨髓抑制的变化规律。患者化疗后如有发热或特别乏力，应立即查血象并找医生及时处理；

　　2、过敏反应紫杉类药物少数人可能出现严重过敏反应，因此必须进行预处理。也就是在输紫杉醇（一般是化疗第二日）前12小时分两次服用地塞米松片，患者切记！仅脂质体紫杉醇由于药物改良不需要口服地塞米松片；

　　3、其他副反应常见的有胃肠道反应（恶心呕吐）、周围神经损伤、转氨酶升高、骨疼等，均为暂时性。脱发几乎每个人都会出现，使患者苦恼，但也为暂时性，半年后都会长出新发，有的甚至比以前的还好，因此不必担心。

　　四、患者注意事项

　　1、化疗期间注意加强营养，以容易吸收、蛋白维生素充足为主，并多进食一些生血的食物如猪肝、骨头汤等；

　　2、可进食一些生血保健品如阿胶、红枣等，也可口服利血生、维生素B4等；

　　3、化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防感冒等，要加强保暖，在化疗第2-12天带口罩；

　　4、大静脉护理是比较麻烦的事，尤其是大多数患者化疗间期都在家里。一般每周静脉插管需要用肝素稀释液冲管1-2次，以防止堵塞，伤口处可每周换药（换膜）一次，应在护士处了解护理情况，外地病人可在当地社区医院冲管换膜。

（责任编辑：实习张全军）

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