在乳腺健康问题中，乳腺增生和乳腺结节是常见的两种情况，准确区分二者对于后续诊疗意义重大。它们在定义、症状、影像学及病理检查结果上均有不同表现。
1、定义和概念
乳腺增生属于非炎症、非肿瘤性的乳腺组织良性增生疾病，多由内分泌功能紊乱所致。本质上是乳腺组织的增生与复旧过程出现异常，随月经周期，乳腺组织会规律性充血、水肿。而乳腺结节是个宽泛概念，指乳腺组织内出现的异常肿块，成因多样，涵盖乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌等良恶性疾病。
2、症状表现
乳腺增生以乳房胀痛为主，疼痛呈周期性，月经前加剧，月经后缓解甚至消失，部分患者还会出现淡黄色或无色浆液性的乳头溢液。乳腺结节主要特征为乳房内可摸到肿块，质地偏硬，边界清晰与否、活动度大小依结节性质而定。一般情况下，乳腺结节不引发疼痛，不过结节体积大或恶变时，会伴随疼痛、乳头溢液及皮肤橘皮样改变等症状。
3、影像学检
影像学检查在鉴别诊断里发挥关键作用。乳腺超声下，乳腺增生显示为乳腺组织增厚、结构紊乱、回声不均，可见散在低回声区或增强条索状回声，无明确肿块边界。乳腺结节则呈现为异常回声肿块，医生依据结节大小、形态、边界、内部回声、纵横比等特征初步判别性质，像良性结节形态规则、边界清晰、回声均匀，恶性结节形态不规则、边界模糊、回声不均，可能有微钙化。乳腺钼靶检查时，乳腺增生表现为乳腺组织密度增高，呈斑片状或结节状阴影，边界模糊，可见条索状或网状结构。乳腺结节在钼靶下能清晰呈现形态、大小、位置及有无钙化，良性结节钙化粗大、散在，恶性结节则是细小、密集的泥沙样钙化。
4、病理检查
最终确诊需要依靠病理检查这一“金标准”。通过乳腺穿刺活检或手术切除活检获取组织样本，在显微镜下观察细胞形态与组织结构。乳腺增生病理呈现为乳腺小叶内纤维组织和腺上皮增生，可能伴有导管扩张、囊肿形成。乳腺结节病理结果因性质而异，良性的如乳腺纤维腺瘤，是腺上皮和纤维组织增生形成境界清楚的肿块；恶性的如乳腺癌，癌细胞呈巢状、腺样或条索状排列，细胞形态异型性显著，易见核分裂象。
