安静的教室里，大家都在聚精会神地做着自己的试卷。突然，坐在后排的小筠举起了手，老师以为她对试卷有什么不清楚的地方，便走了过去。快走到她身边时，老师才发觉她脸色苍白、大汗淋漓，此时老师心里已经明白了七分。还没等她用微弱的声音说：“老师，我肚子很痛……”，老师已经一个箭步走到教室外找来两位同事，把她送到校医室。
其实，小筠发生这样的情况已经不是第一次了。小筠今年15岁，一年前开始月经来潮。开始几个月还算正常，可近几个月来不知怎的，每当月经来潮时，下腹就有阵发性的绞痛，每次都要持续2～3天以上，有时疼痛非常剧烈，以致面色苍白、出冷汗、四肢发冷，有几次实在无法坚持继续听课，惟有举手要求去校医室休息。还有一次，更是痛得晕倒在课堂上，弄得老师和同学都非常紧张。事后，有些调皮的男同学，还故意调侃说，“小筠一举手，大家就害怕”。
小筠的腹痛是痛经，痛经已经成为小筠沉重的心理包袱，每次经期临近，就心生恐惧。今天是数学科期末考试，可月经早不来、迟不来，偏偏就在昨晚来了。从昨天白天开始，下腹就有些痛，可还不算剧烈。今天早上起床时，仍有阵痛，但今天要考试，怎么能请假呢，请了假岂不是意味着将来要补考。结果，小筠连早饭也没心思吃，匆匆忙忙吃了一片止痛药就赶往学校，希望来个“坚持就是胜利”。没想到腹痛越来越厉害，试卷还未完成一半，小筠就再也坚持不下去了，于是便有了上述一幕。
大多数女性在月经来潮时，由于盆腔充血，会引起轻微的腰酸和小腹胀痛不适，这是正常的现象，通常不会影响学习和生活。但如果在月经前后或月经期间出现较明显的下腹痛或坠胀、腰酸痛或其他不适，以致影响日常生活与工作的，则称为“痛经”。部分人可同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等。严重者可以出现头晕、面色苍白、出冷汗，甚至昏厥。
痛经是一种临床的自觉症状，而非单一的疾病，因为它可由多种不同的原因引起。痛经是很常见的，我国曾有学者做过调查，约1/3的女性都有痛经。1982年瑞典学者曾对19岁的女青年做随机抽样检查，结果显示，痛经的发生率达72%，其中15%的人因严重痛经而影响了日常的工作和活动，8%的人每月因痛经而不得不缺课或误工。
痛经又分为两类，一类是生殖器官没有器质性病变的痛经，称“原发性痛经”，青少年、未婚女子通常是原发性痛经侵袭的对象，常发生在初潮开始后的6～12个月；另一类是由于盆腔脏器疾病引起的痛经，称为“继发性痛经”，继发性痛经多发生在来月经数年或十几年后。引起继发性痛经，最常见的疾病是子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫黏膜下肌瘤、宫颈狭窄、子宫畸形、处女膜闭锁等。其中以子宫内膜异位症引起者最为常见。
小筠的痛经很可能属于原发性痛经，当然，这要经过妇科检查，排除有无生殖器官器质性病变以后才能确定。
青春期的女性，约有30%～50%会出现不同程度的痛经。其发生的原因，可能是少女的内分泌功能尚未协调，体内前列腺素的水平过高，刺激子宫而发生强烈收缩；少女的子宫颈本来就较紧，部分子宫呈后倾位置，经血排出比较困难，于是子宫强直收缩，才能把经血排出去，结果导致腹痛。此外，原发性痛经的严重程度，与精神心理因素有较大关系，如紧张、恐惧、抑郁、忧虑，都会使疼痛加重。
原发性痛经可以自愈，有人统计过，在月经来潮最初几个月很少发生痛经，往往经数月后才开始，第一年较为严重，随后逐渐减轻。大多数在婚前或婚后不治而愈。
痛经虽然不会危及生命安全，但因有痛经的人，每月都要遭受一次痛经的困扰，正常的生活和学习也受到影响，对心理无疑是一种压力。时间长了，会影响患者的健康。因此，凡有痛经症状者，均应及时到医院就诊，由医生进行全面妇科检查，以确定是原发性抑或是继发性痛经，使患者得到及时有效、合理的治疗。
像小筠，疼痛程度比较严重，而且考试那天虽服用止痛药却仍未能止痛，这也许与其当时处于精神压力巨大的考试应激状态有关，但也须警惕存在器质性疾病的可能，建议家长尽快带其到医院进行妇科检查，并遵医嘱进行治疗。
原发性痛经是以对症治疗为主。规律的生活、轻松的情绪，良好的饮食、保暖的措施均有助于减轻症状。
轻微疼痛时可在下腹部放置热水袋；疼痛较严重者可给一般的止痛剂、镇静剂或解痉剂。
另外，也可在医生的指导下用雌、孕激素做人工周期；或使用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，防止子宫收缩过强和痉挛，对减轻疼痛有一定作用；口服避孕药抑制排卵，这种方法主要适用于要求避孕的痛经妇女。
继发性痛经的治疗，首先要找出引起痛经的有关的生殖器官原发性疾病，然后进行有效的治疗。在此不赘述。
（责任编辑：实习刘素琼）
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