青春期女孩是容易逐渐成熟起来的,但也有许多姑娘在自鸣得意地接受全身体检的同时,却害怕面对盆腔检查。由于这一理由,当她们前往妇科体检或就诊时,最好不要使她们与成年妇女挤在一起,医生对她们也应采取放松的和更稳重的态度。不要让青春期女孩感到她们是病人。如果医生提问题,应该尽可能询问她本人,而不要问伴随而来的母亲。
最重要的是医生要富于同情心,并对她们的讲述表示有兴趣,如果涉及到性方面的因素,要保持一种不作评判的态度。作为妇科医生,要和蔼、耐心地用解剖图、表格等方式向姑娘们进行解释,介绍所要使用的仪器设备等。还要向年轻的患者保证她们的隐私会得到保密和保护,只要她们自己不同意,医生将不向包括她们母亲在内的任何人透露。
一、月经不调
1.经期不规律。许多青春期少女的月经周期和血量均不规律,在初潮后的前几年中,月经周期间隔可达两个月或三个月,这是正常的,她们也多无顾虑。然而,如果间隔更久,出现继发性闭经时,她们就会求医和寻求帮助。
许多少女主诉她们的经期可长达10~12天。很难根据她们自己的描述来判断其出血量,于是血红蛋白水平便成了可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克/100毫升,表明需要予以治疗。如果低至7克或更低,则需住院并给予更积极的强化治疗。大多数身体其他方面均很健康的少女,是很少发生经期大出血的,但一旦发生则需要予以治疗,就象外伤等其他情况下引起的大出血一样,不容忽视。如果少女并未服用口服避孕药,但出现周期之间的点滴出血时,则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一个症状。
2.继发性闭经。青春期继发性闭经的原因更主要是由于下丘脑——垂体——卵巢轴系功能的暂时性障碍引起的,器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时的一个需要排除的因素,由于青春期提前和社会不良风气的影响,有些少女过早发生性关系而自己对妊娠这方面的知识却毫无所知,直至妊娠晚期才被父母或老师发现。影响下丘脑功能和引起继发性闭经的原因还包括情绪性紧张、体重突然减轻、运动员的肌肉经艰苦训练增长较多而取代了体脂及服用烈性药物。
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