子宫输卵管造影术是什么？

　　子宫输卵管造影术是什么

　　子宫输卵管造影（HSG）是指将造影注入子宫腔内，通过X-线观察记录造影剂的流动的过程，显示子宫、输卵管内腔的形态，以及造影剂流入腹腔后的弥散情况，从而对子宫输卵管形态功能做出诊断的不孕症检查措施。HSG是女性不孕症的初始检查之一，具有不可或缺的诊断价值。

　　HSG最早采用浓度较高的碘油作为造影剂，其特点是粘稠，流动速度慢，对子宫腔的轮廓和输卵管内膜皱襞的涂抹描画细腻清晰。还因为吸收较慢，可以24小时后拍摄盆腔平片，可以很好地观察造影剂的弥散和吸收情况，提高医生对盆腔粘连诊断的准确度。同时还有一定的治疗作用，造影后短时间内妊娠率高于泛影葡胺。缺点是有刺激腹膜形成肉芽肿的危险，甚至多年后都难以吸收。十余年前碘油作为造影剂基本淘汰。

　　随后是水剂的泛影葡胺，其粘稠度降低，吸收速度快，诊断的清晰度略有降低，无法进行24小时后拍片。以上两种造影剂均需进行碘过敏实验，碘过敏者禁止使用。随后非离子型碘造影剂如碘普罗胺等的问世，无须做碘过敏实验，HSG的最后一道门槛也被撤除。

　　子宫输卵管造影术临床意义

　　HSG可以显示宫腔的形态，依据子宫膨胀的程度可以推测造影剂注入时产生的压力大小，从而可以判断输卵管的阻力；依据边缘是否毛糙及充盈缺损和龛影的存在与否可以判断粘连、宫腔息肉、黏膜下子宫肌瘤的有无；异常的子宫形态很容易提供双角子宫、纵隔子宫、T型子宫的信息。输卵管阻塞的诊断缺少争议，因为往往可以看到造影剂止步不前。难以判断的情况是介于“通”和“畅”之间，输卵管全程显影即为“通”，“通”是前提，还得要“畅”，输卵管捡拾卵子，运输精子和胚胎的能力就建立在畅通之上。受精卵必须在排卵的第四天末到第五天初到达子宫，迟于这个时间可能发生的就是宫外孕。所以好的输卵管的形态要像流云水袖一样舒展，弥散的造影剂要像淡淡的云朵一样在盆腔“飘散”。迂曲盘绕、节段扩张、僵硬失常、串珠症象、急转叠曲，造影剂喷雾状溢出、弥散成团都是异象，要引起注意，仔细分析。而输卵管伞端上举，只要形态柔和自然，也不为异常。因为这种情况多是因为伞端受造影剂流动刺激上扬所致。输卵管的外三分之一是游离的，可以移动，而伞端有一个系带与卵巢紧密相连，可以来回摆动的伞端。阅读HSG片子需要大量的经验积累，还要密切结合临床。临床上偶尔可以看HSG阅片显示很差的患者怀孕，所以要给予患者足够的鼓励和适当的指导。

　　准确阅读HSG决定着不孕症的决策方向，随着DSA技术在HSG领域的应用，一种数字动态HSG开始广泛应用于临床，克服了常规HSG的很多弊端，提供动态图像信息，减少了造影剂的掩盖影响，使诊断更为准确，为广大不孕症患者带来福音。

　　子宫输卵管造影术检查的意义

　　输卵管造影：是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。输卵管造影是临床上应用较为广泛的一种方法之一。

　　输卵管造影：经X线的子宫输卵管造影，是通过导管，向宫腔、及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管、及盆腔内的显影情况，来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

　　输卵管造影检查损伤小，在有经验的医师操作下，并附以数字X光机的应用，能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

（责任编辑：张淑兰）