一位19岁高三学生,身体不规则出血半年之久,一直误以为月经不调,日前到解放军第254医院妇产科检查却已罹患宫颈癌晚期,成为迄今该院接收的年龄最小的宫颈癌患者。专家提醒年轻女性,目前宫颈癌发病年龄日益下降,不规则出血是宫颈癌重要症状,未婚女性发现月经及分泌物异常勿掉以轻心,应及时就诊。
据了解,该患者6月份刚刚参加完高考,而她从今年3月份开始下身总是不间断的有点滴出血,还时常低烧。为了集中精力应对高考,她一直忍到高考结束才告诉母亲这一情况。鉴于患者尚未结婚,之前就诊的几家医院没为她做妇科检查,只做了腹部B超。反复查了几次,都认为是月经不调。但是,近一两个星期,该患者的出血越来越多,也越来越频繁,外阴和肛门附近还发现一个明显的包块,平时坐着都会有轻微疼痛。
在母亲的陪伴下,她近日来到解放军第254医院妇产科检查,该院妇产科主任齐荣义决定为其实施腹肛双合诊(适用于未婚女性),以确定病情。检查过程中,患者突然开始大出血,医护人员马上将其转至住院部,展开急救。目前,她被确诊患有宫颈侵润性腺癌,癌细胞侵犯阴道壁、肛门,已属晚期。手术治疗须行子宫全切术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等,术后须辅助放疗、化疗。即便如此,她的生命很可能也只能延续一年左右。
首发症状为接触性出血 两种筛查方式可早发现
董玲说,“接触性出血”是宫颈癌最常见的首发症状,如性生活时出血、妇科检查时出血或绝经后不规则出血等。进一步发展,会出现阴道白带增多,白带稀薄如淘米水状,分泌物中有恶臭等。癌瘤侵犯周围组织时,还会有较剧烈腰腿疼和下腹痛以及排便排尿困难、尿血、便血等。但出现这些临床表现时,病情往往已发展至一定阶段,并非真正的早期。真正的早期可以通过定期筛查确定。
董玲说,目前的两种筛查方式主要针对宫颈上皮内瘤变(CIN),这是宫颈癌的癌前病变,一般从宫颈癌前病变发展到宫颈癌,需要5到10年时间。传统筛查方式是普通体检中常用的直接涂片法,其缺点是敏感性较低,仅为50%至60%,容易漏诊。薄层液基细胞学检查是近年来开始广泛应用的。它使宫颈癌检查的敏感性明显增加达80%。这种检查方法尽可能多地保留了取材器上的标本,并能使细胞均匀地分布在玻片上,细胞成分齐全,背景干净,异常的细胞容易被观察和发现,避免了常规刮片中因黏液、血液及炎症细胞的遮盖导致漏诊。
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