泌乳素高的原因

　　泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。女性在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非妊娠期女性血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20μg/L。血清催乳素水平高于25μg/L即为高催乳素血症。泌乳素高的原因主要有以下几点：

　　1、下丘脑性障碍

　　下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。

　　2、垂体障碍

　　主要是垂体部位的各种肿瘤所致。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进可引起溢乳、闭经。

　　3、原发性甲状腺功能减退

　　甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

　　4、药物因素

　　作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

　　5、神经刺激

　　某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

　　泌乳素高的症状

　　泌乳素的生理作用极为广泛和复杂，对女性的作用主要是维持泌乳和促进性腺发育，所以又叫催乳素。泌乳素高的症状有哪些？

　　1、月经失调。包括月经前后不定期、月经量少、闭经等，其中以闭经为多见。青春期常表现为原发性闭经，生育期后表现为续发性闭经。

　　2、不孕。异常升高的泌乳素抑制排卵，导致不孕；轻度升高的泌乳素引起黄体功能不足，容易导致流产。

　　3、溢乳。通常表现为双侧乳房流出或可以挤出非血性、乳白或透明液体，量多少不一。

　　4、头痛、眼花及视觉障碍。增大的垂体腺瘤可致周围的脑组织及视交叉受压，以及脑脊液回流障碍，从而出现头痛、眼花及视觉障碍。

　　5、低雌激素状态。由于卵巢功能受抑制，出现潮热、出汗等血管舒缩症状，以及乳房缩小、阴道干燥、性功能低下等改变。

　　6、其他症状。20%-30%的高泌乳素血症患者伴有多毛、痤疮，少数患者可致肥胖。

　　泌乳素高的危害

　　泌乳素高是一种由多种因素引起的内分泌失调，多见于女性，男性相对少见。血清泌乳素（PRL）持续升高，可以导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，从而引发各种危害，如月经不调、不育等。泌乳素高的危害有哪些？

　　1、低雌激素状态

　　出现各种程度的月经不调，如月经稀发和长期闭经；有明显的阴道枯萎、干涩，可引起性交困难；可出现绝经期症状，如潮热、心悸等。

　　2、不育

　　泌乳素轻度偏高者仍可排卵，但基础体温显示卵泡期延长，黄体期缩短，孕酮水平低下，导致黄体功能不全、不容易怀孕，即使受精也不容易着床，常出现临床前流产。泌乳素增高明显者影响排卵，造成不排卵性不育。

　　3、肿瘤压迫症状

　　患者会觉得头痛、头胀；由于肿瘤压迫视交叉神经，可以出现视野缺损的症状。

　　4、高雄激素状态

　　泌乳素分泌偏高多伴随雄激素高的现象出现，这类患者可能会出现中度肥胖、脂溢、痤疮、多毛、肢端肥大等症状。

（责任编辑：王少华）

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