宫腔粘连是继发性闭经的原因之一，一般发生与产后或流产后引起的子宫内膜基底层损伤所致，90%以上的病例由刮宫引起，也称“Asherman综合征”。但综合征是一组体征和症状，因此宫腔粘连的症状表现会有如疼痛、月经异常、生育力低下的症状或一组表现。也可由其他原因所致，如经腹的肌瘤手术、宫腔镜手术、子宫成形术、结核、宫腔残留术后等。

　　宫腔粘连对生殖器的影响

　　1、干涉精子的迁移，卵子的运输和胚胎的移植（Richards etal，1998）；

　　2、由于改变的宫腔轮廓导致宫腔压力以及子宫收缩性的改变；

　　3、宫腔粘连引起减少的宫腔容积，间质纤维化以及炎症反应导致复发性流产；

　　4、怀孕后的高危因素包括：胎盘植入、胎儿宫内生长受限。

　　宫腔粘连程度等级

　　①轻度。宫腔面积累及小于25%，粘连较薄，常在子宫颈内口及子宫底部，此类流产多，不孕少。

　　②中度。粘连面积达宫腔的25%～75%，此类不孕多，流产少。

　　③重度。宫腔大于75%面积受累，宫壁凝着，粘连厚实，此类都为不孕。

　　宫腔粘连松懈术是什么？

　　专家介绍：宫腔镜下宫腔粘连松解术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经周期，改善与提高妊娠率，是目前治疗宫腔粘连的标准方法。但中、重度宫腔粘连TCRA术后再次粘连发生率较高。

　　宫腔粘连复发几率高吗？

　　宫腔粘连的复发几率很高吗？与粘连的位置与范围有关。发生在宫角处、宫颈 - 峡部的粘连，或宫腔内的广发粘连者，行宫腔镜下粘连松解术后，其复发的可能性是升高的。对于术后无行有效的预防手段（如放置宫内节育器、球囊、透明质酸）患者，应行 OHA 作为常规复查项目。

　　怎样预防宫腔粘连？

　　1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防术后感染。

　　2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。

　　3、吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。

　　4、解除粘连的方法可用探针或小号扩，可以有效的采用放置宫内避孕器，亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗。

　　5、计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。（参考网站：好大夫在线）

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（责任编辑：张淑兰）

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