多囊卵巢综合症是什么原因引起的？_多囊卵巢综合征_妇科

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，多囊卵巢综合症主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

　　多囊卵巢综合症是什么原因引起的？

　　1、家族遗传因素：依据多囊卵巢综合症发生所显示的家族高度聚集性，因此，遗传因素是其病因学上一个主要因素。多数多囊卵巢综合症与基因异常有关，少数多囊卵巢综合征有染色体异常，此发病因素很难进行避免，唯有早发现早治疗。

　　2、肥胖、高胰岛素血症患者：部分多囊卵巢综合症患者，尤其是肥胖患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素，提示由胰岛素抵抗引起。引起胰岛素抵抗的原因有多种，多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起，也可有胰岛素受体缺陷引起。

　　3、长期精神紧张、药物及疾病影响：由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素；卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，从而出现一系列诸如闭经、多毛等多囊卵巢综合症的症状。

　　4、肾上腺功能异常：50%的多囊卵巢综合症患者存在肾上腺皮质功能异常现象，常由于肾上腺皮质功能亢进，导致分泌过量的雄激素，出现无排卵等症状。引起肾上腺皮质功能异常的疾病，主要有肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等。权威专家表示：无论哪种原因引起，只要科学治疗，便可治愈。

　　多囊卵巢综合征可以分成几类？

　　根据PCOS国际诊断标准（详见诊断部分）诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择：

　　1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

　　2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵；

　　3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵；

　　4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。

　　多囊卵巢综合征要做哪些检查？

　　内分泌检查

　　早滤泡期（月经周期第2-4天）进行血内分泌检查（闭经患者阴道超声检查无优势卵泡可随时检查），表现为：

　　（1）高雄激素血症：高雄激素是的基本内分泌特征，睾酮（T）多为中度升高。但有20%～30%的多囊卵巢综合症患者无雄激素升高。

　　（2）高催乳素血症：约12%的多囊卵巢综合患者催乳素中等程度的升高（<50μg）。

　　超声检查

　　超声多囊卵巢综合是一种临床体征，并不等于多囊卵巢综合，但在实际工作中，多囊卵巢综合的B超诊断已跃居很重要的地位。提倡由有经验的医生进行阴道超声检查（未婚无性生活者可进行经直肠超声检查）检测卵巢形态。目前新的超声诊断多囊卵巢的标准为一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2－9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。一侧卵巢内卵泡达到此标准即可诊断。

　　诊断性刮宫

　　于经前数日或月经来潮24小时内行子宫内膜活检，显示子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。提倡>35岁患者应常规诊刮，以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。

　　腹腔镜检查

　　可见双卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色，无排卵征象 (排卵孔、黄体或血体)，腹腔镜下取卵巢组织送病检即可确诊。由于阴道超声的广泛应用，腹腔镜检查不作为多囊卵巢综合的诊断手段。

　　其他检查

　　基础体温测定:对月经不规则或淋漓不断者，需行基础体温测定，多表现为单相.尿 17－羟、17-酮类固醇测定：可稍高或正常，如明显升高提示肾上腺功能亢进，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验；通常口服75g葡萄糖，晨起空腹抽血，服糖后1小时、2小时再次抽血，测定血中葡萄糖及胰岛素的值。（参考网站：家庭医生在线）

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（责任编辑：张淑兰）