乳房疼痛是怎么回事

　　乳房疼痛为门诊常见主诉，乳房痛可分周期性和非周期性，也可以从周期性转变为非周期性。2/3乳房痛为周期性。绝大多数为绝经前妇女，疼痛最常见部位在乳房外侧上方，月经前期症状加重。疼痛性质为胀痛、沉重感和触痛。

　　1、乳房以外的原因引起的乳房部位疼痛：

　　实际上是其他部位的疾病表现出乳房部位的疼痛，例如肺炎、肋软骨炎。

　　2、周期性乳房疼痛：

　　与月经周期有关系，是体内激素周期性变化的反映。这种疼痛在很大程度上是正常的，主要发生在绝经前女性，尤其多见于35岁以前，多数可自行缓解。

　　3、非周期性乳房疼痛：

　　相对于周期性乳房疼痛而言，非周期性乳房疼痛更值得注意。但非周期性乳房疼痛绝大多数也是良性原因。其特点包括间歇出现、疼痛程度多不固定、多为单侧发生、性质比较尖锐。

　　中年女性乳房疼痛是怎么回事

　　案例：38岁的女清洁工洪姨乳房胀痛，看了两家大医院，都说是患乳腺增生。服药治疗两个星期后，乳房疼痛有所减轻，可从第三个星期开始又打回原形。只要一干重活如推垃圾车，胸部就痛得厉害。后来，她又到广东药学院附属第一医院乳腺科就诊，张永成教授接诊检查发现，洪姨除了有轻度的乳腺增生外，还患了肋软骨炎。而肋软骨炎正是导致她乳房疼痛的“罪魁祸首”。

　　解读：1、乳房疼痛与月经周期没有任何关系。疼痛部位固定，范围小如1元硬币。而乳腺疾病引起的痛多表现为以大范围胀痛，痛点不固定。检查时除了检查乳房以外，应当推开乳房直接按压肋骨，如比原来更痛，甚至痛得难以忍受，可以基本确定是肋软骨炎。

　　2、妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊,因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。因此;肋软骨炎易与乳房疼痛相混淆。但鉴别并不困难,若系乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等。肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂侧身等使疼痛加剧,而乳房疼痛则不受这些因素的影响。

　　3、感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成,缺血坏死的肋软骨表面不光滑,呈虫蚀样改变,有些变细呈鼠尾状,有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性,目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主,严格无菌操作,尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。

　　注意事项：吸烟易引起肋软骨炎严重并发症美国摩市西奈医院研究发现，肋软骨炎的危险性与吸烟成正比，而与性别、种族、年龄、高血压和糖尿病无明显相关性。因而吸烟是肋软骨炎发生严重并发症的重要因素。长期吸烟还会引发癌症的较高发病率。

（责任编辑：张淑兰）

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