引产后出血的原因是什么_孕产疾病_妇科

　　有些女性是意外怀孕后不知道，到医院一检查已经超过人流时间，有些女性是怀孕过程中胎儿出现问题，不管是哪种情况都需要进行引产手术，引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，引产后出血就是一种常见的并发症。那么，引产后出血的原因有哪些呢？

　　1、分娩后子宫收缩无力

　　这是引产后出血最常见的原因。正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会分离，随即排出，子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止。但由于某些原因，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫，使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角；如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血。

　　2、由于胎盘问题而引起的出血

　　胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分早期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全，即一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或虽大部分排出，仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以影响子宫的收缩，造成出血。有时部分胎盘与子宫壁粘连，不能自然分离，而从其它剥离的部分出血，这种出血量较多。出现上述情况，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立刻止住。术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染。

　　3、凝血功能障碍

　　如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血，应入有条件的医院，必要时请有关科室会诊，共同治疗，以防止产后出血。

　　【术后注意事项】

　　1．规律宫缩后；应严密监护孕妇状态。胎儿娩出前应送人产房待产，外阴消毒，臀部铺上无菌巾及放置消毒便盆。

　　2．胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u。如出血不多，可等待胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌肉注射缩宫素l0u，或麦角新碱0.2mg。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。

　　3．胎盘娩出后仔细检查是否完整，如怀疑有残留、或肉眼检查完整但阴道有活动性出血时，应即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入官腔，钳出蜕膜，以免产后出血。

　　4．引产后常规检查子宫颈、穹窿、阴道壁、会阴有无裂伤，如发现软产道损伤者应及时缝合。

　　5．注射药物72-120h后（即3-5日）尚未发动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为l00mg，如两次引产失败，应改用其他方法终止妊娠。

　　6．引产成功后，至少观察3日，注意宫缩、恶露、体温及全身状态，并根据引产经过情况酌情使用抗生素及宫缩剂。发现异常，应积极处理。

　　7.出院后注意休息、加强营养。发现流血过多或感染时，要积极治疗。

　　8引产后2周内禁盆浴，禁性生活1个月。出院时作好避孕指导。休息1个月门诊随访。

　　9.引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。