子宫内膜癌
子宫内膜癌又称子宫体癌，是发生于子宫内膜的一种恶性肿瘤，其发病率稍低于子宫颈癌，为妇科恶性肿瘤的第二位。本病多发生于50岁以上的妇女，尤以55～60岁居多。要想早期发现并及早治疗子宫内膜癌，必须要了解本症的一些早期征兆。
子宫内膜癌症状病因
1、长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫内膜增生症也可癌变
2、体制因素 内膜癌易发生在肥胖高血压糖尿病不孕或不育及绝经的妇女
3、遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史
目前对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚根据临床资料与流行病学研究结果子宫内膜癌的发生机制可分为两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。
子宫内膜癌症状
1、阴部分泌物增多：阴道分泌物即白带增多是子宫内膜癌的又一症状，有时也可以是首先出现的症状。开始为水样，以后为脓性，或为脓血性。
2、腹痛：早期病人一般无腹痛，个别病人有下腹部酸胀不适感。晚期时由于肿瘤在盆腔内侵犯和压迫神经会引起明显的腹痛。宫腔内继发感染积脓时会出现痉挛性腹痛。
3、绝经后阴道出血：绝经后出血或不规则阴道出血，是子宫内膜癌病人一个较突出和典型的症状，早期即可出现。最初的出血是少量的，间歇性的，出血量少于既往的一次月经量，有时甚至很少，仅内裤上有少量血迹，间隔时间几天到数周不等，偶尔几次出血可以间隔更长时间。病变晚期时出血量可以很多，超过既往月经量且为持续性，有时甚至造成贫血。未绝经者可以出现月经间期出血，经期出血时间延长，月经量增加或完全不规则的出血。
子宫内膜癌治疗方法
1、手术、手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查（2011年NCCN指南不再作为分期依据）、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。
2、放疗。是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。术前放疗很少采用，但对于阴道大量出血，一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者可以先行放疗止血并控制疾病进展。待患者一般情况好转后可行全子宫+双附件切除术。术前放疗以腔内放疗为主。术后辅助放疗在临床应用较多，术后放疗指征：手术探查有淋巴结转移或可疑淋巴结转移；子宫肌层浸润大于1/2或G2，G3；特殊组织学类型，如浆液性癌、透明细胞癌等；阴道切缘癌残留等。上述前三种情况给予全盆腔照射，最后一种情况需补充腔内放疗。目前放疗多合并化疗增敏，又称为放化疗。
3、化疗。化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等；或是复发病例；或是具有复发高危因素的手术后患者，如G3，ER/PR阴性者。化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案有AP、TP、TAP等。
4、激素治疗。适应症：晚期或复发患者；保留生育能力的子宫内膜癌患者；保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的术后辅助治疗。禁忌症：肝肾功能不全；严重心功能不全；有血栓病史；糖尿病患者；精神抑郁者；对孕激素过敏者；脑膜瘤患者。目前尚无公认的孕激素治疗方案，一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮（medroxy progesterone acetate）、醋酸甲地孕酮（megestrol acetate）、17-羟已酸孕酮（17-OH progesterone caproate）、和18-甲基炔诺酮（norgestrel）等。一般认为应用时间不应少于1-2年。大剂量孕激素在病理标本免疫组化孕激素受体阳性者中效果较好，对保留生育功能者有效率可达80%，对治疗晚期或复发患者总反应率为15-25%。对于孕激素受体阴性者可加用三苯氧胺（tamoxifen），逆转受体阴性情况，提高治疗效果。孕激素类药物常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等。
其他激素如促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂等尚在研究阶段，暂无大宗研究结果报告。
5、中医药治疗。手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗，固本扶正，提高患者的机体免疫力。
子宫内膜癌术后饮食
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
子宫内膜癌预防保健
1、保持合理的生活状态：预防子宫内膜癌，需要女性朋友保持良好的生活状态，摄入合理均衡的营养，保持正常的精神和心理状态。
2、正确使用雌激素：预防子宫内膜癌，女性朋友要正确掌握使用雌激素的指征，特别是更年期妇女在使用雌激素替代治疗时，应在医生的指导下加用孕激素，以对抗雌激素的作用。
3、加强防癌意识：女性朋友应该加强防癌意识，定期进行防癌检查。高危人群，尤其是更年期妇女，月经紊乱或绝经后出现不规则阴道出血时，应及时去医院检查，先排除子宫内膜癌，然后再根据情况做其他治疗。
4、及时治疗其他疾病：预防子宫内膜癌，要及时治疗其他妇科疾病，如月经不调等，这点很重要。
（责任编辑：林小萍）
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