白带带血在医学上称为血性白带，白带中混有血。应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起血丝的血性白带也较多见。

　　白带有血丝的介绍

　　一般症状

　　病理性血性白带，一般有下列疾病的可能：

　　1、宫颈疾病：宫颈癌、宫颈息肉、宫颈结核、宫颈炎、子宫内膜炎。

　　2、妇科肿瘤：粘膜下子宫肌瘤、良性或恶性肿瘤。

　　3、妇科炎症：老年性阴道炎。

　　4、另外，有时因宫内放置节育环，在白带中也混有一些血丝。

　　常规病史

　　应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带;白带的颜色;有无特殊气味;发生的时间;是否刺激外阴而致侵痒;以往是否有过病理性白带的诊断;进行过何种治疗;配偶是否患有泌尿生殖系统疾病等等。

　　体格检查

　　检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

　　（一）外阴视诊：见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染，而细菌性阴道病时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液。

　　（二）阴道排液的外观：各种病理性阴道排液具有不同的特异性状 可提供诊断线索。

　　1、生理性白带：色白带均质性、絮状、高度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。

　　2、细菌性阴道清：白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面，拭去容易，阴道部膜无明显改变。

　　3、滴虫性阴道炎：白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。

　　4、念珠菌病：白带则为白色，高度猪稠，呈于酪状或豆腐渣样，翻附在阴道壁上，有时类似白色鹅口疮样斑块，也可能白带很少或类似正常白带，但阴道壁呈白斑状。

　　白带带血可能预示7种疾病

　　一般月经期后白带量少;至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈黏液的分泌量增加，黏液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀、色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝;排卵期后，雌激素水平降低，孕激素水平升高，宫颈黏液的分泌受到抑制，黏液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。

　　在新婚蜜月、性生活频繁时，白带分泌会增多;育龄女性在妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多现象;更年期女性白带的分泌稀少淡薄。这些都是正常的。

　　白带带血有生理性的和疾病性的两种，一般来说有的女性在排卵期会出现排卵期出血，即两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。这是生理性的，如症状较轻无需治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。

　　出现血性白带，还应当想到患下列疾病的可能：

　　1、宫颈息肉。

　　2、急性阴道炎。

　　3、重度宫颈糜烂。

　　4、老年性阴道炎。

　　5、子宫颈癌。

　　6、子宫黏膜下肌瘤。

　　7、子宫内膜癌。

　　另外，有时因宫内放置节育环，白带中也会混有一些血丝。

　　如果白带带血，应立即到医院检查，看看是正常的排卵期出血还是由疾病引起的出血。

（责任编辑：王少华）

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