女性压力性尿失禁的西医治疗方法

热门文章排行榜 >>2018-04-08 09:48来源:99健康网
导语

压力性尿失禁的特点是女性正常状态下无遗尿,但是当腹压增高时尿液便自动流出。那么,女性压力性尿失禁怎么治疗呢?西医治疗方法具体有哪些?

  压力性尿失禁西医治疗

  (一)治疗  

  1.非手术疗法

压力性尿失禁怎么治疗 什么是压力性尿失禁 怎样预防压力性尿失禁

  (1)盆底肌训练:通过正确的方法收缩肛门括约肌、阴道括约肌以及尿道括约肌,加强盆底肌张力,减少尿道膀胱下移程度。方法:每半小时收缩肛门10~20次,每次持续3s以上。

  (2)针刺或电刺激治疗:针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位,每次选1~2个穴位,或通过肛门电极、阴道电极电刺激盆底肌肉以达到治疗目的。

  (3)药物治疗:

  ①抑制逼尿肌收缩的药物:托特罗定2mg,2次/d;黄酮哌酯200mg,3次/d。

  ②增加尿道阻力的药物:麻黄碱(麻黄素)25~50mg,4次/d;普萘洛尔10~20mg,3次/d。

  ③雌激素:适用于绝经后或雌激素水平低下的病人。己烯雌酚1~2mg, 1次/d;尼尔雌醇6mg,1~2次/月。

  (4)经尿道黏膜下注射治疗:采用特氟隆Teflon膏、胶原、生物胶或自体脂肪组织等注入后尿道或膀胱颈的黏膜下和肌层中,使尿道腔变窄、拉长,而起到关闭尿道内口的作用。该方法适用于由尿道内括约肌功能失调所造成的压力性尿失禁。

  2.手术疗法

  (1)阴道前壁修补术:于尿道口下缘1 cm起至膀胱颈作一纵向切口。将阴道壁两侧分开,用圆针丝线将膀胱颈及尿道两侧的软组织褥式折叠缝合,以加强膀胱尿道后壁。该术式适用于症状较轻且需同时做阴道前壁膨出修补或子宫切除的病人。

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  (2)耻骨后膀胱颈尿道悬吊术:取下腹部正中切口,充分游离耻骨后膀胱、膀胱颈部及部分尿道。将尿道周围组织与耻骨后筋膜或耻骨上韧带缝合,使膀胱颈部及尿道提起而达到悬吊作用。近年来,国外多采用腹腔镜技术进行该术式的操作,又称为Burch阴道壁悬吊术。

  (3)膀胱颈或尿道吊带术:经腹阴道联合切口,将1条自体生物筋膜(如腹直肌前腱、阔筋膜等)或人造材料[如TVT、普理灵网片(prolene mesh)等]绕过尿道或膀胱颈,并悬吊固定于下腹壁的肌肉和筋膜上,以压迫尿道和膀胱颈,增强尿道闭合作用。此术式适用于各型压力性尿失禁患者,是目前公认的远期疗效最佳的术式之一。

  (4)内腔镜膀胱颈悬吊术(Stamey术,又称长针膀胱颈悬吊术):于耻骨联合上缘两横指、中线旁开3cm处作一个1cm小切口,用特制的长针经此切口穿入,在阴道内食指的引导下,从膀胱颈尿道结合部的阴道壁穿出,由针头小孔引出一根2号尼龙线。再用同样方法将长针平行于前述尼龙线穿入,引出尼龙线另一头。对侧同法操作。将两侧尼龙线提起,恢复膀胱尿道后角,于腹直肌鞘外打结。该术式切口浅,创伤小,且安全准确可靠,适合于大多数女性压力性尿失禁患者,尤其适合于肥胖妇女和手术失败者。但远期疗效不太理想。

  什么是压力性尿失禁

  压力性尿失禁是指腹压突然增加导致的尿液不自主流出,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。

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  压力性尿失禁预防重于治疗

  1.产后先别急着「动」

  产后除了合理饮食,保持居室通风清洁,还需要保证充分休息。当然不能完全躺着不动,这样也不好。不过,要避免重体力劳动,给盆底组织以充分恢复时间。一般,至少3周后才能进行全部家务劳动。

  2.远离烟草,远离呼吸道疾病

  吸烟及慢性呼吸道疾病,也是导致尿失禁的高危因素。长期吸烟的人多患有慢性咳嗽,最终导致腹腔压力持续性增加,同时吸烟也会诱发抗雌激素作用而降低胶原合成,盆底支撑能力下降。

  3.胖妹子们,动一动

  研究表明,肥胖是可能引发各种尿失禁。腹腔内压力与体重同步增加,最终超过尿道关闭压力而导致尿失禁。虽说现下的时代「以瘦为美」的程度有点儿变态,但是从某种意义上来说,瘦一些,对于预防张力性尿失禁是有明显好处的。所以,胖妹子们赶快动一动,把自己的体重控制在合理范围吧。

  4.凯格尔运动,约起来!

  每天做一套凯格尔运动来锻炼盆底肌肉吧,所谓未病先防。所以啊,妹子们,别偷懒,抽空做做运动。(参考网站:飞华健康网)

(责任编辑:张淑兰)

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