情志调理是历代医家治疗妇科疾病时的一个重要手段。比如,宋代妇科名家陈自明在《室女经闭成劳证论》中指出:“盖忧愁思虑则伤心,而血遂竭,神色先散,月水先闭。
且心病则不能养脾,故不嗜食。脾虚则金亏,故发嗽。肾水绝则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬃发焦,筋骨痿。若五脏伤遍则死。自能改易心志,用药扶持,庶可保生。”又在《养生必用论病》中说:“若暴怒气遂,经闭不行。”这里,他强调了青春期女子闭经的主要原因之一是积思宿虑,损伤心脾或暴怒气逆所致,是有一定见地的。
即女子患妇科疾病均因积思在心,思虑过度则损伤心脾,脾虚则化源不足,冲任失养,而致形体消瘦及闭经。从另一方面看,暴怒伤肝而导滞气滞血瘀,冲任受阻,而成经闭。所以,陈自明提出“调七情,保神气”的调经原则,对后世妇科调经治肝深有影响。
后来,明未清初妇科名家傅山也非常重视情志对妇女月经病和血崩的影响。如他在《傅青主女科·郁结血崩》中指出:“妇人有怀抱甚郁,口干舌渴,呕吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,时而效,时而不效,其故何也?是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血,气结而血亦结,何以反至崩漏?盖肝之性急,气结则其急更甚,更急则血不能藏,故崩不免也。治法宜以开郁为主”。
傅氏调经,无论经期或先或后,经量或多或少,其病责之肝肾。强调妇人以血为本,以肝为先天,治血病注重调气机,治杂病重视调肝、脾、肾。
另外,中医临床经验表明,常见的月经病均与肝的情志调理失常有直接和间接关系,直接关系为情志失调、失血、外邪侵袭等,间接关系为脾病及肝、肾病及肝等。所以月经病以肝功能失调为多见,治疗月经病当以调肝为主,七情病因在妇科疾病病因学中占重要地位,其范围广,理应引起重视,妇女对情志致病具有明显的易感性,故大力提倡妇女月经期、妊娠期、产后期及更年期的精神调护,对于预防和治疗妇科病有重要的意义。
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