不同的症状表现和不同的患者，阴道镜下的表现也是不一样的。
宫颈糜烂需要做阴道镜检查
由于宫颈糜烂的程度不同，以及宫颈糜烂始终存在着病灶的扩展和修复互相交替的病理改变，所以在阴道镜检查时可见到各种不同的阴道镜图像。
典型的宫颈假性糜烂表面被覆柱状上皮，与周围的鳞状上皮有明显的分界线，未涂3%醋酸前阴道镜下可见红色细小的颗粒状突起，涂3%醋酸后，糜烂面的柱状上皮水肿、变白，数秒钟后可见到成簇的“葡萄串”样图像，每个小葡萄界线清晰，半透明状。如柱状上皮增生比较活跃，则在葡萄的表面出现螺旋状血管或血管袢。周围的鳞状上皮涂3%醋酸后无明显变化，但其和柱状上皮的边缘变白，呈现出一条白色分界线。
真性糜烂或单纯性糜烂，由于其表面无柱状上皮或仅有一薄层柱状上皮，故涂3%醋酸后见不到典型的“葡萄串”，仅可见到一潮红区，有时伴有一些分支良好的增生血管，看不到明显的白色鳞柱分界线。
乳头型糜烂由于间质增生，形成许多较深的间隙，阴道镜下可见一些不规则的隆起或凹陷，也有一些凹陷呈脑回样排列。
处于修复阶段的宫颈糜烂，常见到从鳞状上皮区向糜烂面伸出多条新生鳞状上皮条索，这些新生的鳞状上皮非常菲薄，粉白色半透明状。这些鳞状上皮互相融合覆盖糜烂面，有时在新生的鳞状上皮区残留一些未被覆盖的柱状上皮，即形成所谓的柱状上皮岛。
在鳞状上皮区很容易看到腺体开口，这些开口呈圆形或椭圆形，口内充满透明粘液。在宫颈炎修复过程中如这些腺体开口被闭塞，粘液潴留形成腺体囊肿。腺体囊肿表面呈穹形隆起，内容物为淡黄色或青白色粘液，表面可见树枝状血管。有些腺体囊肿四周有放射状血管分布。
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