口服避孕药上市50年以来,全球使用者已逾1亿。这50年之中,批评之声有之,褒奖之言亦不少,其中之一便是口服避孕药对卵巢癌的预防作用。然而,口服避孕药的这种保护作用能否长期存在,在停药之后又能持续多久,还不甚明了。
为此,卵巢癌流行病学研究协作组对21个国家45项流行病学研究的23257例卵巢癌患者(病例组)和87303名非卵巢癌妇女(对照组)进行了分析。
结果显示,病例组和对照组分别有7308人(31%)和32717人(37%)曾服用过口服避孕药,平均服药时间分别为4.4年和5.0年。妇女服用口服避孕药的时间越长,卵巢癌发病危险降低得越多(P<0.0001)。即使在停药后,口服避孕药预防卵巢癌的作用也可持续30多年,但逐渐减弱。停药短于10年者,先前每服用5年口服避孕药,卵巢癌危险降低29%;相应的危险降低程度在停药10~19年者和20~29年者分别为19%和15%。
虽然近年来口服避孕药所含雌激素量大大减少,例如,20世纪60年代高达80年代的2倍多,但60年代、70年代和80年代口服避孕药服用者的卵巢癌危险都相似。另外,口服避孕药预防卵巢癌的作用几乎适用于全部组织学类型的卵巢癌,仅卵巢黏液瘤的发病率似乎不受口服避孕药的影响。
据估计,在高收入国家,服用10年口服避孕药,可使75岁以下妇女的卵巢癌发病率从1.2%降至0.8%,死亡率从0.7%降至0.5例%;服用口服避孕药每5000人-年(即5000人服用1年或2500人服用2年),可预防2例卵巢癌和1例卵巢癌死亡。
研究者估计,口服避孕药上市50年以来,已经预防了20万例卵巢癌和10万例卵巢癌死亡,而随着口服避孕药使用的增加,未来数十年,口服避孕药还可每年预防3万例卵巢癌。
全球约有1亿多妇女服用口服避孕药,欧美妇女的避孕药服用率大大高于我国妇女
点评:
口服避孕药与卵巢癌之间的相关性已经十分明了,鲜有药物能在短期暴露之后产生如此有效而持久的保护作用,故该结果值得向大众推广。
加拿大McGill大学Franco等:妇女和健康保健者又一次面临抉择,需要权衡口服避孕药风险和获益,因为口服避孕药虽可降低卵巢癌危险,但也可增加乳腺癌和宫颈癌危险。
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