妊娠期患有卵巢肿瘤怎么办

　　在生育年龄妇女中，合并有卵巢肿瘤也可以发生在妊娠期，常见的多为良性的卵巢肿瘤，如良性畸胎瘤(皮样囊肿)，单纯性囊肿等，非常少见的情况下，有合并卵巢恶性肿瘤的情况发生。

　　妊娠期如果有卵巢肿瘤存在时，它可能发生扭转，引起明显的腹痛，并可能引起肿瘤坏死，感染，破裂等问题。个别的情况下，还可能有的良性卵巢肿瘤发生恶性的改变。

　　因此妊娠期肯定有卵巢肿瘤存在时，应考虑手术切除为宜。如果妊娠早期手术，引起流产的机会较大，而妊娠晚期手术，又由于胎儿生长得较快，使腹部的伤口又不容易长好，所以手术在妊娠中期进行是最合适的，但是，如果发生卵巢肿瘤的并发症，如扭转，生长的十分迅速，怀疑有恶性变时，不论妊娠何期，都应及时手术为宜。

　　卵巢肿瘤分类

　　1. 体腔上皮来源的肿瘤

　　2. 性索间质肿瘤

　　3. 脂质（类脂质）细胞瘤

　　4. 生殖细胞肿瘤

　　5. 性腺母细胞瘤

　　6. 非卵巢特异性软组织肿瘤

　　7. 未分类肿瘤

　　8. 转移性肿瘤

　　9. 瘤样病变

　　上面每一大类中，还分为若干小类，性质上又可分为良性和恶性，有些类型的肿瘤，还有介于良恶性之间的交界性。

　　卵巢肿瘤怎么检查

　　(1)超声检查B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。

　　(2)放射学诊断钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤。CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。

　　(3)腹腔镜检查可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。

　　(4)细胞学检查经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊断。

　　(5)肿瘤标志物检查胚胎性癌、内胚窦癌患者中甲胎蛋白(aFP)浓度高，aFP大于20μg/L为阳性。β-hCG测定对原发性卵巢绒癌及卵巢生殖细胞中混有绒癌成分者有诊断价值。癌抗原CA125放射免疫测定(CA125大于65U/ml为阳性)对上皮性癌有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶(LDH)测定有助于无性细胞瘤的诊断。

　　(6)剖腹探查青春期前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢;育龄妇女有卵巢囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性肿瘤直径大于4cm;孕早期发现卵巢肿块，孕4个月仍不缩小，均是剖腹探查指征。

（责任编辑：张淑兰）

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