柯大夫：
我今年50岁。2002年在单位组织的妇科普查中，我被诊断患有右侧卵巢囊肿。在往后几年的普查中，均被诊断为右附件混合性包块（从3.7厘米×3.0厘米长到5.5厘米×4.0厘米）。因为我没有任何不适，所以一直未作处置。请问，像我这种情况是否一定要做手术？有无因绝经或其他原因而致包块慢慢消失的可能呢？山西尹××
尹读者：
从你逐年的体检情况来看，你的卵巢囊肿持续存在且逐渐增大。从超声检查结果看，属于混合性包块，这种包块是很难因绝经或其他原因而慢慢自行消失的。
单侧卵巢的混合性包块，第一种可能性是卵巢成熟性畸胎瘤。这是一种良性的卵巢肿瘤，来自卵巢的生殖细胞。成熟性畸胎瘤可缓慢长大，不会因为绝经后性激素降低而消失，故通常须手术切除。可做腹腔镜下畸胎瘤剔除术或一侧附件切除术。第二种可能性是卵巢子宫内膜异位症囊肿，也就是巧克力囊肿。若子宫内膜异位症囊肿体积较小，绝经后可逐渐萎缩而无须手术。从来信看，你没有痛经、性交痛等子宫内膜异位症的典型症状，故须结合妇科检查的结果来判断。
保守地说，卵巢囊肿要达到一定体积才需要手术治疗，一般认为，这个尺度是囊肿直径大于6厘米。若你暂时不愿手术，也要定期检查，每3～6个月作一次检查，切实了解这个卵巢新生物的生长动态。
从你的病程看，患囊肿5年，经线仅增加1厘米多，不存在恶性肿瘤毫无顾忌、疯狂掠夺的特征，可基本除外恶性的可能。若有卵巢癌家族史，则建议积极的手术治疗，借助病理诊断辨明良恶。
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